晚期积聚患者的临终护理

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1、晚期积聚患者的临终护理李晶晶(广丙中医药大学第一附属医院肝病科广丙南宁530023)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0248-01积聚即聚证和积证合称。是指腹内结块，或痛或胀的病证。晚期的积聚患者己是病邪久积，积而成块，病情严重而死亡。作为护理人员在患者即将达到人生终点的时刻，了解其生理和心理反应，提供身、心两方面恰当、正确的护理，提高临终患者的生命质量，维护人的尊严。同时，对临终患者的家属给予安慰和指导，使其早日从悲伤中得以解脱，都是十分重要的。1临终关怀的理念1.1临终关怀乂称善终

2、服务，是向临终患者及其家属提供一种全面的照料,括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强。当患者处于疾病的末期，死亡是不可避免的，在这段时期保证患者生命的质量，减轻痛苦，维持尊严，减轻家庭成员的悲痛，是临终护理的目的［1］。1.2是以治愈为主的治疗转变为对症为主的照料。1.3是以延长患者生存时间转变为提高患者的牛.命质量。1.4是尊重临终患者的尊严和权利。1.5是注重临终患者家属的心理支持。2积聚患者的临终护理2.1生理护理2.1.1生理的变化晚期的积聚患者生理变化多

3、表现为二便失禁，肢体软弱无力，不能进行自主的躯体活动，恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，全身浮肿，疼痛，烦躁不安，感知觉的减退，意识的改变，继而发展到肌张力丧失，呼吸急促，张U点头呼吸，各种反射消失等，最后死亡。2.1.2生理护理措施2.1.2.1促进患者的舒适，维持良好、舒适的体位。做好晨晚间护理、生活护理、皮肤护理、会阴护理、口腔护理，预防褥疮。保持床单元的清洁、干燥、平整。给以患者喜欢的食物。加强监测，观察患者电解质指标和营养状况，必要时给予肠道外营养。2.1.2.2密切观察病情变化，生命体征，皮肤颜色、温度等，长期受压的部位给以适当的

4、按摩，改善血液循环，注意给予保暖。同时保持呼吸道通畅。2.1.2.3合理的减轻疼痛、感、知觉改变的影响，临终前的患者伴奋疼痛吋，宜协助患者选择减轻疼痛的最有效方法，根据医嘱使用止痛药，注意观察用药后的反应，把握好用药阶段，护理人员采用同情、安慰、鼓励法语患者沟通交谈，稳定患者情绪，并适当引导患者转移注意力也可减轻疼痛。给予适当的照明，避免临终患者视觉模糊产生害怕、恐惧的心理，增加安全感。2.2心理护理2.2.1心里的变化晚期的积聚患者在接近死亡吋，心理变化的反应也是十分复杂的。和大多数临终患者一样，通常都是经历五个心理反应阶段，即否认期

5、、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。2.2.2心理护理措施2.2.2.1否认期护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿患者的防卫机制，也不要欺骗患者，坦诚温和的冋答患者对病情的询问，II注意医护人员对患者病情的言语一致性。经常陪伴患者身边，注意非言语的交流及自己的言行，协助患者满足心理方面的需要，让患者感到并没奋被抛弃，并使艿逐步面对现实。2.2.2.2愤怒期护理人员应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，认真倾听患者的心理感受，允许患者宣泄内心的不快，并做好患者家属工作。2.2.2.3协议期护理人员应给以指导和关心，加强护理，尽量满

6、足患者的要求，使患者更好的配合治疗，减轻痛苦，控制症状。但是患者的协议行为奋可能会在私下进行，护理人员应注意观察，交谈中鼓励患者说出内心的感受，尊重患者，积极引导，减轻压力。2.2.2.4忧郁期护理人员应给以同情和照顾，允许患者宣泄情感，尽量满足患者的合理要求，给予精神支持，安排家人朋友的陪伴，并做好患者身体的清洁和舒适的护理。注意安全，预防患者的自杀倾向。2.2.2.5接受期尊重患者，给予患者一个安静、舒适的环境，减少外界的干扰。继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让患者安详、平静的离开人间。2.3尸体护理护理人员应以唯物主义死

7、亡观和严肃认真的态度尽心尽职的做好尸体护理工作，尊重患者的遗愿和满足家属的合理要求。3讨论3.1晚期的积聚患者已是病邪久积，积而成块，病情严重。患者生理上和心理上的不断变化，对死亡的恐惧，害怕疾病的转归，严重的影响的生活质量。而进行临终护理实施临终关怀对于提高积聚晚期患者的临终生活质量冇很人帮助。3.2临终护理能帮助患者减轻痛苦，提高生存质量，树立正确的死亡观念，使他们面对死亡，并能安详、无痛苦、有尊严、平静的接受死亡。3.3近年来越来越多的人愿意在医院中等待死亡，所以护理人员是临终患者最后接触的人，因此要求护理人员应具奋崇高的职业道德

8、，高度的责任心和良好的修养及素质，懂得尊重临终患者的人格和尊严。熟练掌握身体和心理护理的全面知识和技术，才能诚心诚意的、尽职尽责的为临终患者做好临终护理，不能将临终患者视为一种负担，消极的等待患者死亡而放松