子宫内膜癌治疗应关注的几个问题

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1、子宫内膜癌治疗应关注的几个问题李荻玲｛玉林市红十字会医院广丙·玉林537000)【摘要】目的：探讨分析子宫内膜癌治疗应关注的问题。方法：选取我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者，按照硬币法分为对照组与观察组，每组32例。观察组行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，对照组行常规手术治疗(未行淋巴结清扫术)，观察两组患者的治疗效果。结果：经随访3年可知，观察组患者生存率与复发率分别为90.6%、12.5%,对照组患者牛.存率与复发率分别为84.4%、15.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察

2、组手术时间与住院时间明显长于对照组，两组比较差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：在子宫内膜癌的临床治疗中，无论是否给予腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，其生存率与复发率均无明显差异；同时给予清扫术治疗，还会延长手术时间与住院时间，所以，不建议将其作为临床常规治疗方法。【关键词】子宫内膜癌；治疗；问题子宫内膜癌是一种常见恶性肿瘤，異有较高的发病率，并且患者年龄越来越年轻化［1］。尽管子宫内膜癌是手术病理分期，但是是否切除盆腔、腹主动脉旁淋巴结一直存在争议。木文通过对我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者的研究，探讨子宫内

3、膜癌的治疗方法及注意问题，现作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者，按照硬币法分为对照组(n=32)、观察组(n=32)。对照组中，患者年龄在27-75岁之间，平均年龄(49.2±9.4)岁；子宫切除范围：广泛子宫切除12例，全子宫切除20例;体质量指数为(24.2±6.2)kg/m2。观察组中，患者年龄在28-77岁之间，平均年龄(50.3±9.7)岁；子宫切除范围：广泛子宫切除11例，全子宫切除21例；体质量指数为(23.7&plusm

4、n;5.5)kgAn2。在年龄、子宫切除范围、体质量指数方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。1.2方法对照组行常规手术治疗(未给予淋巴结清扫术)。观察组行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，取患者截石位，给予全身麻醉，在腹壁正中线脐上方7-10cm位置进10mmTroca,在筋1左上方3cm锁骨中线与左髂前上棘内上方2cm位置进5mmTroca，同吋在右侧相应位置进5mmTroca。对盆腔、病灶转移等情况予以密切观察，并留取腹水或者腹腔冲洗液予以细胞学检查。在上腹部冇序排列小肠，之后用超声刀打开腹膜，一直到十二指肠水平部

5、位，通过对十二指肠后方疏松组织的钝性分离，对横跨腹主动脉的左肾静脉予以辨认，之后以钝锐结合的方式打开腹主动脉鞘，对腹主动脉走向予以观察，并将腹主动脉表面的淋巴脂肪组织予以切除。对腹主动脉右旁腹膜后间隙予以钝性分离，使厶侧输尿管露出，并向外推，将腔静脉与腹主动脉间的淋巴结予以切除，游离肠系膜下动脉，对腹主动脉旁脂肪组织到腰大肌筋膜予以钝性分离，将左侧输尿管推出，露出左旁淋巴结，之后予以有效切除，最后用生物胶对清扫创面予以封堵。1.3观察指标对两组患者的手术时间、住院吋间予以观察、记录，并且随访3年，了解患者的生存率与复发率，比较治疗结果。1.4统计分析

6、在SPSS22.0统计学软件中输入两组患者的观察数据，用(±s)表示患者手术吋间、术中出血量、术后排气吋间、住院吋间，并对数据进行t检验,用［n(%)］表示患者并发症发生率，并对数据进行χ²检验，倘若P<0.05,组间对比具有显著性差异。1.结果2.1比较两组患者的手术时间、住院吋间观察组手术时间、住院时间均明显长于对照组，两组比较具有显著性差异(P<0.05),详见表1。1.讨论子宫内膜癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，约有5%的患者发生于40岁以下的育龄女性，其临床治疗方法主要冇全子宫双附件切除、腹膜后淋

7、巴结切除等［2】。但是，随着晚婚晚育人数的不断增加，人们生活质量要求越来越高，在年轻女性子宫内膜癌治疗中，不仅要延长生存时间、降低复发率，还要确保预后质量，尽量保留生理功能，其至保留生育功能［3］。本文研宄结果显示，经随访3年可知，观察组患者生存率与复发率分别为90.6%、12.5%,对照组患者生存率与复发率分别为84.4%、15.6%,两组比较差异无统计学意义(P>；0.05)o观察组手术吋间与住院吋间明显长于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o在子宫内膜癌的临床治疗中，无论是否给予腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，其•生存率与

8、复发率均无明显差异；冋吋给予清扫术治疗，还会延长手术吋间与住院吋间，所以，不建议将其作为临床常规治疗方法。然