探讨系统追踪法在精神科护理质量控制中的应用

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1、探讨系统追踪法在精神科护理质量控制中的应用陈云云王玲宋艳张宪宾河南省驻马店市精神病医院463000【摘要】目的：探讨系统追踪法在精神科责任制整体护理质控中的应用效果观察。方法：将2013年6月〜2014年5月使用传统方法进行质控检查的设为对照组，2014年6月〜2015年5月采用系统追踪法进行质控检查的设为研究组，对两组质控效果进行比较。结果：研究组达到A级、B级的项目数明显多于对照组P<(0.05),研究组12个月平均满意度率高于对照组卩<(0.05)。结论：采用系统追踪法进行护理质控检查能达到护理质量的持续提升，且更能体现优质护理服务的

2、要求，是精祌科护理安全管理改进的有效手段，和谐医患关系，提高患者的满意度。【关键词】系统追踪法；精神科；责任制整体护理；质量控制护理质量不仅可以有效的衡量护理工作效果、护理技术水平及护理人员综合素质，还可以体现护理管理水平的高低［1］。离开了质量监控，就意味着管理工作失控。在2014年5刃份以前我院一直采用传统的质控方法进行质量监控，但传统的功能制护理质控方法己经不适应目前护理服务的要求。追踪方法学是近年来国际、国内医院等级评审中出现的一种体现以患者为中心的评价方法，与近年来开展优质护理的服务目标是一致的［2］。自2014年6月起，我院将系

3、统追踪法应用于木院责任制整体护理质控中，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院是一所三级精祌病专科医院，共有编制床位数1200张，开放床位数1000张。医院实行分管院讼领导下的护理部、科护士长、护士长三级管理体系，井有护理管理人员22名，其中护理部主任2名，科护士长2名，护丄•长18名，设有病区13个，包括精祌科11个，祌经内科科1个，临床心理科1个。在2013年以前，护理质控分五大组，分别根据17项护理质价标准进行专项检查，每个季度涵盖所有标准的检查，最后进行汇总、整理、分析、提出改进措施。自2014年6月起我院开始采用系统

4、追踪法进行质控检查。1.2质控方法1.2.1成立系统追踪方法护理质量控制督导组分两大组，奋质控人员20名，其中科护士长2名，护士长18名。每名科护士长带9名护士长，分别负责6〜7个临床科室的质控检查。1.2.2修订工作流程和质量标准修订N0〜N4责任护士护理工作质量考核标准、各岗位责任护士工作流程、标准。完善了17项护理质量评价标准：基础护理、专科护理；分级级护理质量；护理文书书写质量；健康教育质量；抢救室管理质量；责任制护理管理质量；住院患者满意度调查质量；患者身份识别管理；医嘱查对；手卫生依从性；病区用药安全管理；跌倒和（或）坠床风险管

5、理；压疮质量；四防管理（自伤、自杀、出走、暴力行为）；核心制度落实管理；特殊治疗护理质量。1.2.3研究对象确定研究对象为全院13个开展优质护理服务示范病区的临床科室。1.2.4确定质控分组将2013年6月〜2014年5月的质控检查设为对照组，按照传统检査方法，根据质控内容分为五大组，每组分别负责3〜4个项0的质控检查，每1个质控项S均由一组质控人员完成全院临床科室的检查。将2014年6月〜2015年5月的质控检查设为观察组，按照追踪法检查，分两大组，每组分别负责6〜7个临床科室的质控检査，每月轮换，每个月最后一周完成所有科室的检查。检查者

6、不定吋间段、全程跟踪检查科室3〜5名护士的整个工作。1.2.5评价指标与标准参考17项护理质量评价标准观察达标情况。达标情况：精神病医院等级医院评审标准为B标，结合医院的实际情况制定评价标准，运用质量管理PDCA的原理，将每个质控项0标准执行力分为A档：优秀；B档良好；C档：合格；D档不合格。达标：根据等级医院的评审要求，设定各个项0的合格分数，每季度综合评价1次，平均分数达到或者超过合格分数为达标。A档：达标率≥90%;B档：达标率≥80%;C档：达标率〉60%;D档：达标率≤60%。患者满意度：每个月进行患者满意度调査

7、1次，比较12个月平均满意度。1.3实施1.3.1对照组护理部分五大组，分别根据17项护理质量评价标准进行专项检査，每组负责3〜4个项目的检查，每个月完成一次所冇项0的检査,每季度进行一次汇总、整理、分析、提出改进措施。1.3.2观察组自2014年6月起，按照系统追踪法进行检查，分两大组，有质控人员20名，其中科护士长2名，护士长18名。每名总护士长带9名护士长为一大组，分别负责6〜7个临床科室的质控检查，每个月轮换，每个月完成所有科室的检查，检查者不定吋间段，全程跟踪检查科室3〜5名护士的整个工作情况。检査项目按修订的16项护理质量评价标

8、准进行评价，当场记录检查结果，并对检查结果进行汇总、整理、分析、提出改进措施，未解决的进入下1个循环。每季度针对检查结果进行一次综合评价，观察达标情况。1.4统计学方法采用SPS