外科休克病人的护理教案 杨谦

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1、课程名称外科护理年级09级专业/层次护理/中专教师杨谦总学时102本章节学时讲授2学时授课题目第三章外科休克病人的护理教学安排课型：理论√实验见习其它教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它教学资源多媒体√模型标本实物音像√其它教材严鹏霄/王玉升《外科护理》人民卫生出版社第2版参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版教学目的与要求1、学会对休克病人进行护理评估，并能及时发现不同时期休克病人的主要护理诊断及合作性问题。★2、针对护理诊断，能初步拟定休克病人的护

2、理计划—护理措施。3、掌握扩容的护理要点。教学内容与时间安排教学目的要求介绍2′一、休克的概念3′二、休克的病因分类5′三、休克的病理生理15′微循环障碍四、休克的护理评估20′1、健康史2、休克的临床表现(身体状况)⑴、休克代偿期（轻度）⑵、休克抑制期（中度→重度）3、心理—社会状况4、休克的辅助检查中心静脉压的测定5、治疗要点五、休克的护理诊断及合作性问题5′六、护理目标2′3七、休克的护理措施18′1、急救护理（体位、保持呼吸道通畅、输氧、处理原发伤）2、一般护理（维持正常体温、预防损伤）3、病

3、情观察（一般检测指标、特殊检测指标）4、治疗配合（补充血容量、控制原发病、使用血管活性药物、纠正酸中毒、、防治感染、维持重要器官功能）八、心理护理1′九、健康指导1′十、小结3′十一、布置作业3′教学方法讲授法、比较法、举例法、讨论法教学重点1、休克的概念及病因分类。2、休克的临床表现/处理原则。3、休克的护理评估/护理措施。教学难点1、休克的病理生理。2、休克的辅助检查（中心静脉压）。师生互动环节1、通过典型病例分析，启发学生运用护理程序向休克病人提供整体护理的能力，同时提高学生分析问题和解决问题的

4、能力。2、用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。思考题作业题1、应从哪些方面评估失血性休克病人的身体状况？2、在抗休克治疗中使用血管活性药物时，为了防止血压骤降，应怎样给药？3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？教学中的创新点1、加强基础理论与临床实践的联系。2、情景模拟的应用。实施情况分析年月日3--------------------常见疑问第三章外科休克病人的护理1、如何理解休克？是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍

5、和细胞受损的病理过程。2、何谓有效循环血量？所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。3、试述中心静脉压及意义？是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。4、哪些征象说明休克情况好转？神志从抑制转为清醒，从烦躁转为安静；血压回升、脉压增大；脉率减慢、脉搏有

6、力；皮肤转为红润、四肢温暖；尿量增多，稳定在每小时30ml以上；中心静脉压恢复正常。5、休克病人为什么要观察尿量，如何观察？尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。6、外科休克的护理诊断有哪些？（1）体液不足：与机体大量失血失液有关；（2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关；（3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器

7、组织缺血、缺氧有关；（5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关；（6）营养失调：低于机体需要量　与禁食、摄入减少有关；（7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。7、休克的治疗原则有哪些？迅速恢复有效循环血量，快速、及时、足量地补充血容量，同时注意强心和调节血管张力；去除病因是抗休克的根本措施；保护细胞和器官功能，纠正酸中毒。8、简述休克快速补充血容量的护理？立即建立两个以上的静脉通道，保证输液通畅，以迅速纠正循环血容量不足。密切观察生命体征及中心静脉压的变化。9、简述应用血管活性药物的护理？

8、严格查对血管活性药物的名称、用法及用量，以保证用药的准确无误。均匀滴注血管活性药物，以维持血压稳定，禁忌滴速时快时慢，以至血压骤升骤降。扩血管药必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降。若病人四肢厥冷、脉细弱和尿量少，不可再使用血管收缩剂来升压，以防引起急性肾功能衰竭。严防血管收缩剂外渗致组织坏死。10、如何能早期发现休克？首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤