综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的重建及对吸入性肺炎的

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1、综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的重建及对吸入性肺炎的李华王玉龙邹碧花龙建军【摘要】目的：探讨综合性吞咽训练对急性脑卒中患者吞咽功能的重建及对吸入性肺炎的影响。方法：将48例急性脑卒中患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=23）。两组患者均接受常规康复治疗，治疗组在常规治疗基础上接受综合性吞咽训练，每日1次，每次30min，共计治疗1个月。分别于治疗前和治疗1个月后进行反复唾液吞咽试验、饮水试验评分，并统计治疗1个月期间患者出现吸入性肺炎的情况。结果：治疗前两组反复唾液吞咽试验、饮水试验评分无显著性差异（P>0.05）。治疗1个月后，治疗组反复唾

2、液吞咽试验、饮水试验评分与对照组相比较，差异具有显著性意义（P<0.05）；治疗组吞咽障碍的疗效与对照组相比较，差异具有显著性意义（P<0.05）。治疗1个月期间，将治疗组吸入性肺炎发生情况与对照组进行比较，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：早期介入吞咽训练可以促进急性脑卒中患者吞咽功能的重建，改善患者的吞咽功能，减少吸入性肺炎的发生。【关键词】吞咽障碍；吞咽功能重建；脑卒中；吸入性肺炎〔Abstract〕ObjectiveTostudytheeffectsofsoniaintheacutestrokepatientslychosenan

3、ddividedintotentgroup(n=23)andthecontrolgroup(n=20).Bothgroupsreceivedthesimilartreatmentsalrehabilitationtraining,entgrouponthsimultaneously.Thepatientsinuteseachtime.Thefolloeasuredbeforethetreatmentandonemonthafterthetreatment,respectively.①Thesentandrepetitivesalivasoniaentandrepe

4、titivesalivasent(P>0.05).Onemonthafterthetreatment,scoresofdrinkingexperimententgroupthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andscoresofRSSTentgroupthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therecoveryofsentgroupastothatofthecontrolgroup(P<0.05).Theoccurrenceofaspirationpneumoniainthetr

5、eatmentgroupdecreasedobviouslyasparedotesprovesonitis.〔KeyRI检查证实，全部病例均为首次发病，意识清楚，可配合检查和治疗，生命体征平稳，临床评估表明伴有吞咽障碍。将48例患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=23）。两组患者的年龄、性别构成比、脑血管病类型及康复介入时间经统计学分析，差异无明显性意义（P>0.05）。参见表1。1.2治疗方法两组患者均接受常规康复治疗，采用的治疗方法相同，治疗内容基本相同。治疗组在常规康复治疗的基础上行综合性吞咽训练，具体方法[4]有：①间接性训练：包括冷刺激法、

6、舌运动训练、口、唇和下颌运动训练、声带内收训练、屏气-发声运动、咳嗽及发声训练、空吞咽、针灸治疗；②直接训练：让患者取躯干30（°）仰卧位，头部前倾20（°），选用凝固粉加入适当的开水，搅拌至理想浓度进行摄食训练，先以少量（3~4mL）开始，然后酌情增加。吞咽训练由专门培训的语言治疗师进行训练，每次治疗30min，1次/d，共计治疗4周。1.3评定方法分别于治疗前和治疗1个月后由本科室1位有经验的对分组情况不知情的康复医师负责评定。1.3.1反复唾液吞咽试验[5]（repetitivesalivaswallowingtest，RSST）旨在评定随意性吞咽反射的引发

7、功能。1.3.2洼田氏饮水试验[3]旨在评定吞咽运动功能的协调性。1.3.3疗效判定标准[3]按照洼田氏的吞咽障碍标准进行评价。1.3.4吸入性肺炎诊断标准[6]按诊断标准判断患者吸入性肺炎的发生。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行数据分析。其中计量资料采用t检验，计数资料采用检验。P<0.05表示差异具有显著性意义，P>0.05表示差异无显著性意义。2结果2.1饮水试验评分比较治疗前、后饮水试验评分结果见表2。治疗前两组患者的饮水试验评分差异无显著性意义（P>0.05）。治疗1个月后，将治疗组饮水试验评分结果与治疗前相比较，经t检验，

8、差异具有非