进食训练对脑卒中患者吞咽功能的影响.doc

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1、进食训练对脑卒中患者吞咽功能的影响　　【摘要】目的探讨脑卒中吞咽障碍患者通过进食训练之后的康复情况。方法对我院于2011年4月――2013年6月收治的56例脑卒中吞咽障碍患者进行系统的进食训练，对训练前后的吞咽功能改善情况进行对比。结果训练之后，明显改善了上述患者的吞咽功能，营养补充效果良好，没有出现任何并发症。训练前后吞咽功能恢复明显，差异显著，具有统计学意义。结论科学合理的进食训练对于脑卒中吞咽障碍患者来说十分重要，可以显著改善患者的吞咽功能，有力提高了其自主进食的能力，病人的生存质量也得以改善。　　【关键词】进

2、食训练；脑卒中；吞咽功能　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.468文章编号：1004-7484-04-2176-01脑卒中是一种发病率、病死率和致残率都比较高的疾病，目前已成为人们谈之色变的健康杀手[1]。脑卒中患者的并发症较多，其中吞咽功能障碍在临床上较为常见，发生率在51%以上[2]。受这种并发症困扰的患者会出现脱水、营养缺乏、电解质紊乱以及抵抗力下降等情况，直接影响了患者的生存质量。临床实践证明，如果不进行系统的进食训练而盲目进食的话，患者发生误吸、呛咳甚至是吸入性肺炎

3、的几率会很大[3]。因此，系统、科学的进食训练对于脑卒中患者来说是必不可少的，也是改善脑卒中患者吞咽功能障碍的重要手段。我院对收治的56例脑卒中吞咽障碍患者采取了进食训练的方法，获得了较为满意的效果。1资料与方法　　1.1一般资料以我院于2011年4月――2013年6月收治的56例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，其中男32例，女24例，年龄为54-75岁，平均年龄岁。患有脑梗死的病例为30例，患有脑出血的病例为26例。有48例为首次发病，8例为复发。放置鼻饲的患者为46例。上述患者均意识清楚，无严重认知障碍。均与第四届

4、脑血管病学术会议确定的脑卒中诊断标准相符[4]。　　1.2进食训练方法训练要点如下：①选择安静的环境，使患者处于放松状态，为了避免误吸，在进食时要确保精力集中。备好急救器材以应不时之需；②按照患者的具体病情选择合适的体位，坐起无碍者应取坐姿，为气道保护创造良好条件；坐起有困难的患者可采取头微倾躯干仰卧的体位；偏瘫患者可使用枕头将其肩部垫起来，于患者健侧喂食。这样可以减少误吸或逆流等现象。③选择体积小厚度薄的食具喂食，以放在患者舌根部位为最好。④进食速度和食量控制：进食时应适当对速度进行控制，进食的总时间在30min左

5、右[5]，不可过快。先进3ml左右的食物，然后再酌情增加，一口不宜食用过多。患者进食时护理人员可鼓励其使用健手操作，这样不但可以增强患者的自信心，还可以更好的把握好进食速度和进食量，为以后的自主进食打下良好基础。⑤根据吞咽障碍的实际程度选择适于患者进食的食物形态。如吞咽障碍较大可选择半流质食物，如吞咽障碍较轻则可选用软食逐步向普食过渡。另外，还要对食物的具体种类和口味进行控制，不宜食用具有刺激性、咀嚼难度大、粘性强以及松散的食物。　　1.3评价方法以四指评估法对患者进行评估。正常：吞咽1次在5s以内；功能较弱：与正常

6、情况相比力量减弱；严重障碍：吞咽1次耗时5-10s，有饮水呛咳现象；功能消失：吞咽1次在10s以上或者没有相应动作。　　1.4统计学方法以秩和对本次研究的数据进行检验。2结果　　训练之后，患者的吞咽功能得到了很大的改善，无任何并发症发生。训练前后吞咽功能恢复明显，差异显著，具有统计学意义。训练前后患者功能恢复情况比较，见表1。　　3讨论　　吞咽障碍与肢体运动障碍相似，如任其自然恢复，不仅过程较慢，也难以达到理想的程度。而对患者进行积极的功能训练，可以把握住最佳的恢复时期为功能恢复创造良好的条件。临床上常常采用鼻饲的方

7、法将所需营养供应给脑卒中吞咽障碍患者，对吞咽功能的改善和恢复造成了不利影响。对患者采取进食、吹吸管等康复训练可以显著改善其肌群运动功能，对吞咽功能的恢复十分有益。本次研究显示，与训练前相比，对患者进行进食训练之后可以显著提高其吞咽功能。因此，对脑卒中吞咽障碍患者采取科学的进食训练可以获得良好的效果，无其他并发症发生，也有利于提高患者的生存质量。