探究56例心源性脑栓塞的临床疗效

《探究56例心源性脑栓塞的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探宄56例心源性脑栓塞的临床疗效庄原苏陈晓鹏陈强周小平（江苏大学附属人民医院神经内科212000）【摘要】目的研宄心源性脑栓塞疾病实施尿激酶治疗的临床效果。方法分析我院2008年6月〜2013年6月共收治的56例心源性脑栓塞患者，全部患者给予尿激酶治疗，分析其临床效果。结果经过我院的严格治疗后发现，总有效率为82.1%。结论尿激酶治疗心源性脑栓塞具有良好的临床疗效。【关键词】心源性脑栓塞；尿激酶；临床分析脑栓塞为血液中的各种栓子跟随血流融入脑动脉而血管导致阻塞，而当侧枝循环未能代偿时，诱发该动脉供血区脑组织缺血性坏死，

2、产生局灶性祌经功能损害。心源性脑栓塞为临床常见的多发病，大约75%的心源性栓子栓塞于脑部区域，进而诱发脑栓塞常见的心脏疾病，例如：心脏瓣膜病、心脏手术和心肌病［1］。现针对我院2008年6月〜2013年6月共收治的56例心源性脑栓塞患者进行研究，分析其临床治疗方法。报告如下：1.资料和方法1.1临床资料我院2008年6月〜2013年6月共收治的56例心源性脑栓塞患者，其中男性患者为34例，女性患者为22例，平均年龄为56.4±1.7岁。全部患者当中17例患者的病发时间小于3小时，39例患者的病发时间为3〜

3、6小时。经过临床检查发现，全部患者当中6例属于基底动脉系统栓塞，6例属于右侧大脑中动脉皮层支栓塞，11例属于左侧大脑中动脉皮层支栓塞，13例患者属于中右侧大脑中动脉主干栓塞，20例患者属于左侧大脑中动脉主干栓塞。通过磁井振成像检测发现5例患者的梗死面积大于同侧大脑半球的三分之一，达全部大脑中动脉的供血区，剩余患者均不及同侧大脑半球的1/3。被选为研究对象的条件：（1）无严重肝、心和肾功能疾病。（2）颅内无出血病史。（3）精神意识程度不严重。（4）经诊断后患者无出血症状，凝血功能和血小板计数趋向常规。（5）血压应＜180

4、/100mmHg（lmmHg=0•133kPa）。（6）头颅断层扫描检测无脑出血迹象，更无早期脑梗死症状。1.2治疗方法我院56例脑栓塞患者均实施静脉溶栓治疗，静脉溶栓属于溶栓疗法中最普遍的一种治疗方法。主要分两个方面：（1）56例患者全部给予80万〜100万U尿激酶溶于0.9%氯化钠100毫升中，实施静脉滴注，一般情况下30分钟内可滴完。（2）除尿激酶的治疗外，与此同吋也实施20%银杏叶、胞磷胆碱和甘露醇等帮助脱水，保护患者脑组织和改善脑循环［2】。1.3疗效标准根据我国临床医学对脑出血患者的临床神经功能缺

5、损评分标准规定，全愈：功能缺损评分减少属于91%〜100%之间，脑栓塞临床表现消失或者基本痊愈。显效：功能缺损评分减少属于46%〜90%之间，检测发现脑栓塞症状呈好转迹象。有效：功能缺损评分减少18%〜45%。脑栓塞症状略微出现变化，或者好转。无效：功能缺损评分减少属于17%〜45%之间，脑栓塞症状无显著变化或者病情加重［3】。1.结果我院56例患者均进行静脉溶栓的治疗方法，经过我院的精心治疗后，全部患者中全愈为11例，显效为26例，有效为9例，无效为10，总有效率为82.1%。通过该数据显示，尿激酶治疗脑栓塞患者具有

6、较为的临床效果。详情如图①.•图①56例脑栓塞患者的临床疗效分析例（％）据临床资料显示，56例患者中具有2例梗死灶内非致死性出血，1例患者死亡。死亡因素：患者于治疗过程中出现多器官功能衰竭。虽治疗较为理想，但部分患者出现局灶性神经功能缺损后遗症。1.结论3.1脑栓塞的病发机制因心源性栓子瞬间阻塞动脉引起中老年人群病发，患者病发时间突然和急骤，许多疾病于几秒或者几分钟内临床症状达到巅峰，同时也有部分患者病发属于较为缓慢，该与患者的栓塞部位继发血栓或者反复栓塞相联系。栓子通常停留于颅内血管较为狭小的区域，一般在颈内动脉系统

7、，大脑中动脉停留最为普遍，导致梗死发展较快，呈现为完全性卒中，进而产生大面积梗死，突然治疗不及时可严重影响患者的健康，出现脑水肿以及脑疝。3.2溶栓的特点由于富含纤维蛋白的心源性栓子相较于富含血小板以及内皮成分的动脉粥样硬化性血栓凝块针对溶栓药物反应更为强烈，溶栓具有通经络，活血化瘀的特点，所以溶栓药物的再通机率更多。我院56例脑栓塞患者当中，具有46例患者病情得到明显的改善，总有效率为82.1%。虽然并未进行组间对比,无法进行统计学分析，但根据患者的临床疗效可知，静脉溶栓尿激酶对脑栓塞患者具有较好的临床效果，并iL具

8、有一定的研宄价值和临床意义［4］。3.3溶栓与出血率的关系我院脑栓塞患者的出血转变率是3.6%（2/56）,病死率为1.8%。据我院严谨的考究发现，导致脑栓塞溶栓后出血转变的主要因素为（1）脑栓塞病发严重并且快速，脑血管突然梗塞极易致使脑组织和脑血管壁严重受破坏，溶栓治疗能够帮助血管畅通，而灌注压突然变高,可诱发血液外渗或者出血。