子宫内膜异位症病人异位和在位内膜er和pr的表达

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1、子宫内膜异位症病人异位和在位内膜ER和PR的表达【关键词】子宫内膜异位症性腺甾类激素受体免疫组织化学［ABSTRACT］ObjectiveTodetecttheexpressionofER,PRinectopicandeutopicendometriuminendometriosis.MethodsTheexpressionofERandPRinectopicendometrium(n=84)andeutopicendometrium(n=44)inendometriosisasalendometrium(n=32)munohistochemistry.Re

2、sultsTheexpressionofERandPRandER/PRratioinectopicendometriumalendometrium(P<0.05).TheexpressionofERandPRandER/PRratioineutopicendometriumsalendometrium(P<0.05).ConclusionTheabnormalexpressionofER,PRandER/PRinectopicandeutopicendometriumofendometriosiscouldberelevanttothedevelo

3、pmentandprogressofendometriosis.［KEYS）虽属于良性病变，但其具有类恶性肿瘤的转移和种植生长能力，可多处播散与种植，尤以卵巢等盆腔脏器最常见。雌激素受体（ER）和孕激素受体(PR)广泛存在于子宫、卵巢、输卵管等组织中，研究发现性激素和性激素受体在EMS的发生发展中可能起着主要作用。EMS是性激素依赖性疾病，在临床屡见EMS与子宫肌瘤并存，而子宫肌瘤受雌、孕激素的影响早已明确，为深入探讨ER、PR在EMS发病中的作用，现采用免疫组化PV9000法对子宫肌瘤病人的子宫内膜和EMS病人的在位、异位内膜作比较检测研究。1资料与方法1

4、.1标本与分组2003年1月～2006年8月，随机选择青岛大学医学院附属医院妇产科行腹腔镜或开腹手术病人的标本，病理诊断为EMS或子宫肌瘤。EMS异位内膜组：标本均为异位内膜，大多为卵巢巧克力囊肿，共84例，年龄25.3～50.0岁,平均（38.6±6.6）岁；按美国生育协会修正分期标准（rAFS）分为：Ⅰ～Ⅱ期26例，Ⅲ期28例，Ⅳ期30例。EMS在位内膜组：为EMS异位内膜组中部分EMS病人子宫全切术后对应的子宫内膜，共44例，年龄37.0～50.0岁，平均（43.7±3.0）岁。对照组：标本为因子宫肌瘤行子宫全切除病人的子宫内膜，共32例，病人年龄20

5、.0～49.5岁，平均（42.7±7.7）岁。上述病人术前半年内均未接受性激素及抗EMS药物治疗，无其他内分泌类疾病史。1.2方法1.2.1取材与包埋术中取卵巢巧克力囊肿壁、子宫肌瘤和部分巧克力囊肿病人的在位子宫内膜，内膜组织置于100g/L甲醛溶液中固定，石蜡包埋。1.2.2ER、PR检测4μm厚连续切片后脱蜡，水化组织切片，体积分数为0.03的H2O2去离子水孵育10min，以阻断内源性过氧化物酶，ER、PR检测操作按说明书步骤要求进行。1.2.3结果评定根据LESSAY等的方法，以着色细胞数及深浅为依据，按HS评分法判断ER、PR水平[1]。ER、PR主

6、要在腺上皮细胞内表达，但也有少量表达于间质中,本实验主要观察腺上皮细胞中ER、PR的表达。细胞核显色为棕褐色者为强阳性，浅棕或浅褐色者为阳性，蓝色为阴性。采用高清晰彩色电子图像分析仪,用平均密度[平均密度=棕褐色细胞核/(棕褐色细胞核+蓝染细胞核)]代表ER、PR的表达强度，每个切片选择4个视野，400倍镜视野测定3次后取均值，由同一人用同一台仪器测定。2结果EMS异位内膜组织中ER、PR的表达及ER/PR比值明显低于正常内膜组织和EMS在位内膜组织，差异均有统计学意义（F=5.92～11.43，q=3.01～3.52，P<0.05）；而EMS在位内膜组

7、织ER、PR表达明显高于正常子宫内膜组织，差异有显著性(q=2.98～3.14,P<0.05)。见表１。表1各组ER、PR表达及ER/PR比较3讨论EMS病人绝经后或切除双侧卵巢后，异位内膜组织可逐渐萎缩或吸收，故认为EMS是激素依赖性疾病，雌、孕激素与子宫内膜细胞上的相应ER、PR发生特异性结合，产生一定效应，经mRNA编码后才将雌、孕激素信息传递至细胞核内的特定部位，从而影响细胞的代谢过程或对基因表达进行调控[2]。因此,检测ER、PR在异位内膜组织及EMS在位内膜中的表达，对研究EMS的发生、发展，以及性激素治疗及判断预后方面有重要意义[3，4]。

8、EMS病人子宫内膜的生物学特性不同于正