中药外用全面医治心脾积热型口疮患儿60例

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1、中药外用全面医治心脾积热型口疮患儿60例　　小儿口疮是儿科门诊常见的口腔疾病，临床以口腔黏膜、舌及齿龈等处出现淡黄色或灰白色大小不等的小疮或溃疡面为特征，患儿常有流涎、拒食、啼哭等症状，有的出现全身症状如发热、恶寒等。西医多认为本病与维生素B2缺乏有关，治疗上多以口腔护理及补充维生素B2为主，但效果并不理想。根据临床观察，笔者认为本病实证者为多，且脾胃积热和心火上炎往往同时出现，表现为心脾积热。自2012年1月以来，笔者采用多种中药外用的综合疗法治疗心脾积热型口疮患儿60例，取得了满意的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　60例均为我院门诊患儿，其中男31例，女29例；年龄最小8月

2、，最大12岁，平均4.6岁，其中1岁以下7例，1～3岁24例，4～6岁21例，7～12岁8例；病程最短1d，最长5d，平均3d。60例患儿皆属实热证，中医辨证为心脾积热证。　　1.2中医诊断标准　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。心脾积热证应具备以下特点：口内疼痛，口渴，口臭，尿短黄，便秘，口疮数量多，周围充血明显，舌红、苔黄，脉数。　　1.3治疗方法　　60例患儿均每日予金银花10g、野菊花10g浓煎漱口，年幼不能配合者，用棉球蘸取药汁清洗口腔。再予冰硼散用蜂蜜调成糊状涂敷患处，每日3次。另予黄连15g、吴茱萸15g共研细末，每次取适量用醋调成糊状，夜

3、间外敷两足涌泉穴，用纱布裹之，次晨取下。三法综合治疗5d后观察疗效。60例患儿均未使用抗生素，对个别体温较高者（≥38.5℃）予西药退热剂以求及时退热，防止高热惊厥等情况发生。　　2结果　　2.1疗效标准　　参照《儿科疾病诊断疗效标准》［2］制定。治愈：体温正常，各种症状消失，口腔损害愈合，黏膜恢复正常。好转：体温正常，症状和体征减轻。无效：症状和体征未改善。　　2.2治疗结果　　60例患儿中治愈45例，占75%;好转12例，占20%;无效3例，占5%;总有效率为95%。　　3典型病案　　郭某，男，23月，2012年6月12日就诊。主诉：发热伴口舌溃烂、疼痛2d。症见发热、烦躁、流涎

4、、口干、口臭、饮食时哭闹、大便干结、3d未解、溲赤，曾口服退热药、维生素以及清热解毒口服液5mL，每日2次，无明显疗效，遂来就诊。查体：体温38.2℃，口干唇燥，口颊黏膜、舌面、硬腭见10余个直径约2～3mm大小的黄白色溃烂点，有的已融合成片，周围充血明显，咽部充血，舌质红、苔黄厚，指纹紫，达风关。中医诊断：口疮（心脾积热型）。　　予中药外治综合疗法治疗，3d后复诊，患儿精神好，热退，溃疡面缩小，饮食无哭闹，大、小便转正常，同法再用2d后溃疡愈合。　　4讨论　　口疮一病，因发于口，故而得名。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，若口腔不洁，感染秽毒或过食辛辣厚味致心脾积热，循经上攻于口腔，灼

5、伤于唇舌之肌膜，化腐成脓而形成本病。正如《圣济总录口齿门》所说：口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮。《幼幼集成口疮证治》云：口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。笔者根据吴师机外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药。所异者，法耳的学说，结合小儿服药困难的实际情况，运用多种外治疗法综合治疗，三法合用共奏清热解毒、敛疮止痛、祛腐生肌之功。其中金银花、野菊花浓煎漱口不仅可起到清热解毒的作用，还能有效清洁口腔，抑制口腔细菌的生长。蜂蜜气芳香，味极甜，甘、平，归肺、

6、脾、大肠经，具补中、润燥、止痛、解毒之功，外用生肌敛疮。实验证明，蜂蜜对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌等革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，临床上常将蜂蜜直接涂于患处，可减少渗出，减轻疼痛，促进伤口愈合，防止感染。冰硼散为临床常用外用药，有较好的解毒生肌、敛疮收口作用，与蜂蜜混合，局部用药更易附着。吴茱萸性热，味辛、苦，有小毒，归肝、脾、胃、肾经。吴茱萸外用古今均有广泛记载，《本草求真》曰：咽喉口舌生疮，以吴萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。《本草纲目》云：咽喉口舌生疮者，以吴茱萸末醋调贴两足心，移夜便愈。在2005版《中华人民共和国药典》中也有外治口疮、高血压的记载［3］。黄连苦寒泻火，乃疮家之圣药，

7、可治口疮。涌泉穴归足少阴肾经，药敷于此，可泻火解毒、解热下行、引火归元，好似釜底抽薪。诸外治疗法联合运用，疗效可靠，且操作简便、经济，值得临床推广应用。