中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效评价

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1、中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效评价洞口县中医医院药剂科湖南洞口422300【摘要】目的探讨中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的应用效果。方法收集2014年8月至2015年8月我院收治的心脾两虚型失眠患者80例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用艾司哇仑进行治疗，观察组（n=40）使用中药归脾汤加味进行治疗，比较两组患者治疗前后的睡眠时间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况。结果观察组患者治疗后的睡眠时间为7.62±1.54h,对照组为6.81±1.61h，P<0.05；观察组患者治疗有效率为92.50%，对照组为8

2、5.00%，P<0.05；观察组患者、冶疗fe失眠临床症状改善效果明显优于对照组，P<0.05。结论中药归脾汤加味可有效提高心脾两虚型失眠患者的治疗效果，对于延讼患者的睡眠时间，减轻临床症状均具有积极作用，值得推广应用。【关键词】归脾汤；加味；心脾两虚；失眠随着现代牛.活节奏的加快，失眠已成为影响人们生活质量的重要因素之一，尤其对于大城市工作的人们来说，由于每天工作压力较大、生活节奏较快,失眠的发生率更高。失眠主要表现为睡眠时间［1］、睡眠深度不足以消除人体的疲劳感，无法有效回复体力和精力，轻度失眠表现为入睡困难、时寐时醒，重度失眠则表现为彻夜不寐。药

3、物治疗是治疗失眠的主要手段，但是由于单纯丙医治疗患者不良反应较多，临床应用收到一定的限制，基于此，木次研究采用中药归脾汤加味进行心脾两虚型失眠治疗，效果良好，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月我院收治的心脾两虚型失眠患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者使用艾司唑仑进行治疗，作为对照组，40例患者使用中药归脾汤加味进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄24〜48岁，平均年龄33.18±4.28岁，病程2〜18个月，平均病程9.58±3.08个月，对照组患

4、者中男性患者23例，女性患者17例，年龄23〜49岁，平均年龄33.51±4.14岁，病程3〜18个月，平均病程9.21±3.43个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者符合《CCMD-3中国精神障碍与诊断标准》［2］中失眠的诊断标准；②患者若符合《中医病证诊疗标准》［3］中心脾两虚型失眠诊断标准；③患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④患者对受试药物无用药禁忌史；⑤患者在接受治疗前1个月内未接受过系统性失眠治疗，或服用过失眠药物；⑥患者自愿参加本次研究。1.2方法1.2.1治疗

5、方法对照组患者使用艾司唑仑进行治疗，即艾司唑仑片，口服，lmg/次，qd。观察组患者使用归脾汤加味进行治疗，处方如下：黄芪15g、白术15g、茯苓15g、党参15g、酸枣仁12g、炙甘草6g、木香6g、远志6g、当归10g、龙眼肉10g、柏子仁10g、合欢皮20g、夜交藤30g、随证加减，上述诸药加水煎煮，首次加水1500mL，最终煎取500mL水煎液，第二次加水800mL，最后煎取300mL水煎液［4］，将两次煎取的水煎液合并，浓缩至500mL为一剂，1剂/d，tid。两组患者均连续治疗4周，治疗过程中晚餐后禁饮咖啡、茶，按时就寝。1.2.2评价指标以两组患者治

6、疗前后的睡眠吋间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况作为评价指标，治疗效果评价，治愈：治疗后患者的睡眠总吋间>6h,入睡吋间<30min，夜间睡醒的次数<2次，醒后患者精力充沛；存效：治疗后患者的睡眠时间较治疗前明显增加，睡眠深度也明显增加，醒后精力较为充沛，无疲惫感；无效：患者治疗前后睡眠的吋间和深度无明显改善，甚至恶化。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中睡眠吋间进行独立样本t检验，临床症状改善效果进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。1.结果2.1两组患者治疗前

7、后睡眠吋间比较治疗前两组患者睡眠吋间无显著性差异，治疗后两组患者的睡眠吋间均明显长于治疗前，iL观察组明显长于对照组，见表1。1.讨论苯二氮卓类药物是西医治疗失眠的一线用药，但是在老年人群中，由于其可导致患者出现幻觉、肌无力、共济失调等不良反砬，从而限制了其临床应用。失眠属于中医“不寐”范畴，中医理论认为其病机在于阴阳失调、脏腑气血失和，以致患者出现神不守舍、心神不宁[5】。心脾两虚型失眠时临床上最为常见的证型，其临床表现为心悸健忘、多梦易醒、头晕S眩、难以入睡。归脾汤是临床上主治心脾气血两虚的常用方剂，其具有健脾养心、补血益气之功效，同吋本次研宄在传统处方基础上

8、加用柏子仁