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1、归脾汤治疗气血亏虚型失眠70例观察【摘要】目的：探讨归脾汤治疗气血亏虚型失眠的临床疗效。方法：将我院140例气血亏虚型失眠患者随机分成甲组（70例）、乙组（70例）。乙组采用艾司哇仑治疗，甲组在此基础上给予归脾汤治疗，均以1个月为1个疗程，并评价1个疗程后的疗效。结果：甲组的总有效率为91.43%,明显高于乙组的71.43%（P〈0.05）,差异有统计学意义。甲组发生不良反应7例，占10.00%；乙组发生不良反应38例，占54.29%,差异明显。结论：归脾汤治疗气血亏虚型失眠疗效好，可减少西药治疗后的不良反应发生率。【关键词】归脾汤；气血亏虚型；失眠失眠是一种临床常见病，发
2、病原因与坏境、个体、躯体、精神、情绪及安眠药或戒酒者的戒断反应有关。失眠可给患者带来极人的痛苦，并对身心健康及生活质量造成严重影响。根据近年流行病学调查显示，我国失眠发生率达到30%以上［1］。临床治疗失眠常采用西药，但其毒副作用较大⑵。为了寻求一种治疗失眠的有效、安全方法,我院2013年3月〜2014年6月对70例气血亏虚型失眠患者采用归脾汤联合艾司呼仑治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院失眠患者140例，男性63例，女性77例；年龄19〜79岁,平均年龄（58.6±2.3）岁；病程1个月〜25年，平均病程（7.7±1.6）年。所有患者均
3、符合《中国精神疾病分类与诊断标准》关于失眠症的诊断标准，均为气血亏虚型，均出现睡眠障碍及不同程度的多梦、心悸、健忘、醒后不易再入睡、疲乏、面色少华等症状。将患者随机分成甲组、乙组，各70例。两组的基木资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，且所有患者均无各系统疾病，实验室检查均正常。1.2方法给予乙组患者艾司呼仑（天津华津制笏有限公司，国药准字H12021141）,lmg/次，睡前口服。甲组在此基础上给予归脾汤治疗，处方：黄罠20g,酸枣仁（炒）15g,白术、龙眼肉、茯苓、人参、当归、？绕各10g,木香6g,廿草、生姜各3g,大枣3枚。随证加减：痰湿热者，加黄连、
4、梔子、竹茹；脫闷者，加陈皮、半夏；肝火甚者，加夏枯草、龙胆草。1剂/d,水煎200ml,下午、睡前分服2次。两组患者均以1个月为1个疗程，评价1个疗程后的疗效，治疗期间均停服其他镇静催眠的药物。1.3疗效判定标准治愈：睡眠时间正常，总睡眠时间>6h,少梦、入睡时间3h,临床症状基本消失。有效：睡眠有所改善，总睡眠时间增加W3ho无效：睡眠时间、临床症状等均无变化，甚至加重。1.4统计学处理数据处理采用SPSS13.0软件，计量资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效甲组的总有效率明显高于乙组（P〈0・05）,差异有统计学意义。见表1。表1两组患者疗
5、效比较［n（%）2.2不良反应甲组发生不良反应7例，占10.00%,均为轻度的嗜睡、眩晕。乙组发生不良反应38例，占54.29%,其中嗜睡乏力25例、胃皖胀满14例、眩晕12例、心悸8例、便秘6例。3讨论失眠属中医“不寐”范畴。失眠病位主要位于心脏，其次为肝、脾胃、肾等脏器。机体脏器、人体阴阳之气均不能止常、协调地运行，就会发生睡眠障碍。睡眠环境突然改变可造成人生理上的反应，从而失眠；长期服用抗抑郁、催眠药，一旦戒掉会出现戒断症状，吸烟、睡前饮茶、咖啡等不良习惯的增多也会造成失眠；社会竞争的压力、学习的压力或某个事件导致情绪持续性低落、紧张、恐惧、郁怒、焦虑等不良心理，是引
6、起失眠的重要因素；身体疾病，如肾病、心脏病、哮喘等及过分迷信睡眠质量越高，就百病不侵者，从而加大睡眠压力，均是造成失眠的原因。一旦失眠就会心神失养或心神不安，阴阳失调、气血亏虚，轻者不易入睡或睡后易醒，醒后入睡困难，重者彻夜难眠。正如《灵枢?营卫生会》道：“营气衰弱而卫气内伐，因而昼无精，夜不寐［3］。”《景岳全书？不寐》道：“劳倦思虑过多者，必血液耗亡，神魂失主，故不寐［4］。”说明失眠的主要原因为心主血脉、脾化血统血，心脾不足而气血亏虚；过度劳累或思虑，心血受损，直接影响脾的运化及统血作用，故气血亏虚。治疗失眠应采取补益心脾为主要原则。失眠患者若使用抗抑郁及催眠药物治疗
7、常常会出现毒副作用，特别是老年人更易出现不良反应。归脾汤中黄罠、白术、人参、生姜益气健脾；酸枣仁滋养心肝、宁心安神；龙眼肉补益心脾、养血安神；茯苓健脾安神;当归活血补血；？绕安神益智；木香理气醒脾；生姜、大枣安中养脾；甘草起调和作用。诸药合用健脾益气、宁心安神。有研究显示，中药既能降低抗抑郁及催眠药物的毒副作用，又能提高其治疗失眠的疗效。本研究甲组采用归脾汤联合艾司卩坐仑治疗，二者相辅相成，优势互补，总有效率明显高于单纯艾司醴仑组(P〈0.05),且不良反应小。与郑强[5]文献结果总有效率90.91%基本一致。由于
