中医药治疗小儿夜啼心脾积热型经验分析_王莹.pdf

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1、·５００·中国中西医结合儿科学２０１５年１０月第７卷第５期［ＷＴ６ＢＺ］ＣｈｉｎＰｅｄｉａｔｒＩｎｔｅｇｒＴｒａｄｉｔＷｅｓｔＭｅｄ，Ｏｃｔ２０１５，Ｖｏｌ７，Ｎｏ．５临证心得中医药治疗小儿夜啼心脾积热型经验分析王莹，孙丽平作者单位：１３０１１７长春，长春中医药大学研究生学院（王莹）；１３００２１长春，长春中医药大学附属医院儿科（孙丽平）作者简介：王莹（１９８７－），女，长春中医药大学２０１２级硕士研究生在读。研究方向：小儿肺系、脾系疾病的中医药防治。通讯作者：孙丽平，１３００２１长春，长春中医药大学附属医院儿科。【摘要】小儿夜啼是儿科常见的睡眠障碍

2、，因此受到越来越多患儿家长的重视。孙丽平教授认为本病发病与心、脾关系密切，当以安神止啼为治疗大法，创立了芯连汤，并随证加减，临床上取得很好疗效。【关键词】夜啼；中医药疗法；孙丽平；名医经验；儿童ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８６５．２０１５．０５．０３３【中图分类号】Ｒ２７２．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４－３８６５（２０１５）０５－０５００－０２Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｎｉｇｈｔｃｒｙｏｆｈｅａｒｔ－ｓｐｌｅｅｎｈｅａｔｔｙｐｅＷＡＮＧＹｉｎｇ，ＳＵＮＬｉｐｉｎｇ．ＧｒａｄｕａｔｅＣｏｌｌ

3、ｅｇｅ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３０１１７，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｎｉｇｈｔｃｒｙｉｓａｃｏｍｍｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｐａｒｅｎｔｓｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｉｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＳｕｎＬｉｐｉｎｇｃｏｎｓｉｄｅｒｓｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｔｏｂｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｈｅａｒｔａｎｄｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｉｒ

4、ｃｉｐｌｅｏｆｓｏｏｔｈｉｎｇｔｈｅｎｅｒｖｅｓｔｏｓｔｏｐｔｈｅｃｒｙ，Ｐｒｏｆ．ＳｕｎｃｒｅａｔｅｄＸｉｎｌｉａｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｖｅｒｙｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｗｈｅｎｕｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｎｉｇｈｔｃｒｙ；ＴＣＭｔｈｅｒａｐｙ；ＳｕｎＬｉｐｉｎｇ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆａｍｏｕｓｄｏｃｔｏｒｓ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ小儿夜啼属心脾系病证，亦是小儿表达要求或热或外感余热未清，热扰胸隔，白天小儿活动较多，者痛苦的一种方式，正如《育婴家秘》所述“小儿啼哭阳浮于外，热得

5、以宣泄，夜间阴盛，阳不能入于阴，故非饥则渴，非痒则痛，为父母者，心诚求之，渴则饮烦躁而啼。（２）调护不当感受寒邪或小儿脾虚脏寒，之，饥则哺之，痛则摩之，痒则抓之，其哭止，中其心引起寒凝气滞，哭闹不安。（３）惊恐伤神，小儿神气也，如哭不止者，当以意度。”因此，临床必须严格区怯弱，加之目见异物耳闻异声，口鼻吸受秽浊之气，而别。本文所论夜啼，是指小儿入夜啼哭不安，时哭时致心神不安，常致惊恐伤神，神志不安而啼哭不止。止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天能安静２辨证施治［１］入睡为主要特征的一种病证。导师孙丽平教授系导师在临床上治疗本病多以八纲辨证为主。鉴

6、运用中医中药治疗诸多临床儿科病症，临床疗效显于小儿夜啼发病与心、脾关系密切的病因病机，导师著。现将其治疗小儿夜啼的经验介绍如下。认为本病当以安神止啼为治疗大法。脾虚中寒，治１病因病机认识当温脾驱寒，安神止啼；心经积热，当清心除烦，安神古籍中关于夜啼病因的记载诸多，《圣济经》：止啼；暴受惊恐，当安神镇惊止啼。导师认为小儿夜“心主热，其候惊，故热则生惊。又心为火，热则火啼临床上以心脾积热证型较常见，采取清心除烦，安旺，故热邪燥甚，令儿啼哭也。”《婴童百问·夜啼客神止啼为治法，自拟芯连汤治疗小儿夜啼，临床疗效仵惊啼》：“夜啼者……或心热烦啼，必有脸红舌白，

7、显著。小便赤涩之症，钩藤饮去当归、木香，加朱砂、木通，药用灯芯草、连翘、生地黄、淡竹叶、天麻、钩藤、煎汤调下。又有触犯禁忌而夜啼者，用醋炭熏，可服夜交藤、百合、五味子、蝉蜕。方中灯芯草其味甘淡、苏合香丸。”《圣济总录》云：“经谓合夜至鸡鸣，天之微寒，归心、肺、小肠经，有利尿通淋，清心降火的功阴，阴中之阴也。夜为阴盛之时，凡病在阴者，至夜效；连翘苦，微寒，归肺、心、小肠经，能泻心经热邪。则邪气亦盛，婴儿气弱，脏腑有寒，每至昏夜，阴寒与《珍珠囊》：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上正气相击，则神情不得安静，腹中切痛，故令啼呼于焦诸热，二也；为创家圣药

8、，三也”，为君药。生地甘夜，名曰夜啼。”导师认为本病临床病证以心脾积热寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；淡