手术病人常见的心理问题及护理

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1、手术病人常见的心理问题及护理韩晓平吉林省长岭县医院护理部131500【中图分类号】R491.2+54【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)03-066-01手术是外科治疗疾病的一种主要手段，病人可因手术成功而康复，也可在手术中发生意外甚至死亡。手术也是一种极严重的心理刺激，因而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归。手术病人常见的心理问题有：术前术后人焦虑、术后忧郁、术后谵妄、术后持久疼痛等。现就上述4种心理问题的护理措施论述如下：1术前术后的焦虑手术

2、前后的心理问题多为焦虑，轻度焦虑反应病人正常的心理适应功能。与焦虑有关的因素有：对手术的不了解，既往的手术体验，既往的情绪障碍和心理创伤，医务人员及环境影响。焦虑的轻重，不同程度影响手术的效果，护士采取合理的措施是可以预防，减轻焦虑情绪的。1.1做好术前的心理咨询，术前应将术中术后可能发生的情况告诉受术者及家属，使其有充分的思想准备。护士要全面了解病人的情况，认真倾听诉说，给予耐心而有说服力的解释，必要时给予强有力的保证，以减轻病人的紧张、恐惧心理。对于严重焦虑有遵医嘱给予安定睡前口服或肌注。1.2使病人情绪稳定，

3、可采用催眠、音乐疗法使思想放松、镇静，促进睡眠，良好的睡眠是手术的重要保障。1.3建立良好的医患关系，病人对医生的心理评价直接影响手术效果，如果知道手术者是一个技术高潮、服务态度好、受人尊敬的医生，受术者必然会减少术前术后的不良反应。所以，护士要配合医生在言行及服务态度方面树立美好形象，取得病人的信任。2术后忧郁忧郁指心理有损失感的一类反应，这种心理的损失感指自我评价、工作能力、性功能、独立生活能力的损失。多见于女性乳房切除术、甲状腺切除术、绝育术、肠切除术等，病人出现忧郁、紧张、焦虑不安，易激惹、睡眠障碍、持续疼

4、痛等。护士可根据不同手术及术后表现制定相应护理措施。2.1创造舒适的环境，病室清洁、安静、光线充足、室温适宜，有条件者配备彩电、音响，使病人感到轻松、愉快。2.2术后常访视病人并与之交谈，理解而同情地倾听其诉说，这种情书可减轻不良情绪。做好卫生宣教工作给予细心疏导，如讲事例、读文章，鼓励病人客服困难，树立生活信心，培养乐观情绪。冋吋反复说明心理障碍通过适当步骤是可以好转的。对病人家属应做好思想工作，让他们给予鼓励和支持。2.3对于行动不便者，生活上应多关心，给予悉心照料。2.4多组织病人参加户外活动，以分散注意力，

5、保持心情舒畅。3术后谵妄谵妄是一组急性脑器质性病变的精神候群。轻者表现为定向不全、应答缓慢、近事记忆障碍；重者伴视幻觉、恐惧感，可伤人或自伤。手术所致的床上、感染、电解质紊乱，既往有忧郁病史，老年病人易发生谵妄。护理重点为：3.1细心观察病人神情与行为变化，査清谵妄病因给予对症处理，如抗感染、补充电解质等。3.2有忧郁史者使用抑郁药丙咪嗪，用药后观察其反应。3.3必要时采取保护性措施，床旁加护栏、四肢缚以约束带，防止发生意外。3.4必要的日常生活上的帮助，如喂饭、洗脸、檫澡、洗头等，对老年病人还要多关心、照顾。4术

6、后持久疼痛术后疼痛是一种常见症，一般可以忍耐，手术伤口愈合疼痛即消失。如果病人的疼痛持续数周或更长时间而不能以躯体情况解释时，则为一种术后不良的心理反应。少数病人术后持续疼痛原因为原先心理素质不健全、通瘀降低、不愿活动或病人进入“病人角色”感到有继发性获益。护理时应掌握病人心理，进行耐心的诱导即可取得配合。4.1药物止痛的护理，护士应掌握并根据止疼药如吗啡、杜冷丁的半衰期投药并给予心理安慰，使病人了解这种用药方法的意义，以增加安全感；此种心理状态可提高药物止痛效果，从而配合治疗达到事半功倍的疗效。4.2非药物止痛法

7、的护理，教会病人简单的针灸方法及在音乐配合下奋指导的想象，均能减轻疼痛。4.3培养、教导病人树立健全的心理素质，鼓励其多参加活动，促使“病人角色”早日小腿，恢复正常的心理及生活。