临床疼痛病人常见的心理问题及护理

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1、临床疼痛病人常见的心理问题及护理临床疼痛病人常见的心理问题及护理文章编号:1009-5519(2007)12-1857-02中图分类号：R47文献标识码：B积极调整心理状态能够减轻疼痛感觉，现重点讨论与临床疼痛有关的心理、社会因素及应对措施。1影响疼痛常见的心理、社会因索1.1心理因素1.1.1情绪状态：人的情绪是影响疼痛的重要因索。积极的情绪如愉快、兴奋的时候，对伤害性刺激的敏感性降低，相反，消极情绪如抑郁常引起慢性疼痛和持续性疼痛。急性及慢性疼痛均伴有焦虑、紧张和不安，愤懑的心理可加剧疼痛。

2、1.1.2认知与评价：疼痛感与人对疼痛后果的评价关系密切，由于每个人对疼痛的理解不同，感觉也就不同。1.1.3注意：对疼痛的感觉与人的注意力程度密切相关，分散注意力可减轻疼痛。注意力高度集中到疼痛之外的某一问题，即“忘我”状态时，则疼痛的感觉就会相应减轻。1・1・4早期经验：人们对疼痛的感受和反映受幼年教育的影响，儿童时期的疼痛经验可影响成人后对疼痛的感觉和耐受性。1.1.5人格：不同人格的人对疼痛的敏感性和表达方式有很大差异。一般性格外向及稳定型人格者对疼痛的忍耐性强，个体心理平衡、已婚、夫妻

3、和睦、有良好职业、独立坚强者疼痛较易治疗；反之，性格内向、焦虑、依赖、孤僻、死板容易产生疼痛体验。1.2社会因素1.2.1民族与文化：不同文化、不同民族的人对疼痛的耐受性有所不同。研究表明，教育程度不高、经济落后的人群疼痛阈值较高,游牧民族、边远地区的少数民族对疼痛耐受性较高，反之则低；这些可能与遗传、观念、宣传、教育以及人的认知评价有关。1.2.2社会群体：个体的痛觉或阈值高低受到群体，如家庭、家族及所在团体的影响。周围人的过分注意和关心，团体对个别人的心理压力均可强化病人的疼痛，常常还可以出

4、现“模仿”其生活圈子内群体都怕疼痛的现象。1.2.3年龄、性别的差异：疼痛感受性随年龄的增长而有所变化。一般来说，儿童对疼痛的感受性较高，尤其是受到人们更多关爱的儿童表现更明显，而家庭不和的儿童对疼痛的感受性相对较低；成年时这种感觉处于稳定水平；多数老年人对疼痛的感受性乂增高。就性别而言，女性对疼痛的感受性较男性更敏感。1.2.4医源性疼痛：不当的手术、药物可致医源性疼痛，医务人员不当的语言、行为、表情以及各种不良的暗示，可以使病人产生恐惧、焦虑及抑郁的情绪，从而增强及加重病人对疼痛的敏感性。1

5、.2.5宗教与信仰：宗教可能通过他人暗示和自我暗示，或通过意识转化，均能对一个人的疼痛耐受性产生极大的影响。例如：有的人为了追求信仰与理想，通过意志活动去耐受一般人所不能忍受的皮肉损伤与痛苦；气功意念对减轻疼痛也有一定帮助。2疼痛病人的心理护理及应对措施2.1解释与支持：医牛应耐心倾听、同情关心、理解相信病人，允许病人倾诉和呻吟。细心向病人解释疼痛的原因，减轻他们的焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪。可采用自我意志法、分心法、语言劝慰法、行为转移法、释放压抑情绪法等，改善其紧张不良状态，从而缓解疼

6、痛。2.2转移注意力：转移注意力可使疼痛处于抑制状态，从而起到减轻疼痛的作用。1.3生物反馈法：借助各种专门仪器，把病人生物学变化的信息，如血压、心率、体温和脑电节律等进行记录，并将这些信息转变为易于理解的信号，如声、光、仪表的指针连续不断地反馈病人，使病人利用这种信号有意识地控制某些病理过程［1］。如对紧张性头痛，用肌电反馈训练紧张性头痛病人松弛额肌，经4〜8周训练，病人可随意控制额肌的肌电活动，使头痛缓解。2.4咅乐疗法：咅圧可影响人们的身心和行为。悦耳的咅爪对神经系统是良性刺激。由于音乐的

7、速度、旋律、音调和音色的不同，能使人们表现出兴奋或抑制，起到镇痛的作用。2.5催眠法：治疗在光线柔和、暗淡、安静的病室中进行。一旦病人进入催眠状态，可通过交谈來了解正被遗忘的创伤体验，从而消除其症状;或根据病人的病情特点，给了明确暗示，使其有所遵循，以获得积极的治疗效果。治疗结束后，多数病人都有精神放松、身心愉悦、疼痛明显减轻的感觉。2.6暗示疗法：医院环境和病人之间的相互暗示，均可对病人的痛阈和耐受性产生特殊的影响，所以积极的暗示可治疗或缓解疼痛。还有安慰剂的使用，特别是某些权威医生暗示治疗作

8、用更加明显。也可以通过病人的自我暗示，心理上的疼痛即“减轻”To参考文献：［1］胡佩诚•医护心理学［M］.北京：北京医科大学出版社，2001.243・收稿H期：2007-02-08