病人常见的心理问题与心理护理.技巧

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1、病人常见的心理问题与心理护理技巧本节内容心理护理的概念病人的需要（马斯洛需求论）常见的心理问题与心理护理技巧慢性病人、急性病人、特殊年龄阶段、不同临床特点、危重、肿瘤病人第一部分心理护理的理论基础与常见心理问题的护理第二部分特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧第一部分心理护理的理论基础与常见心理问题的护理技巧什么是心理护理影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。广义上：狭义上：与患者建立信任关系满足病人合理要求提供心理支持安抚病人情绪通过采用语言和非语言的交流方式13心理护理的目标影响病人，促使其向健康方向发展或适应不良得到改善2提高病人适应能力促进身心康复4心理护理

2、的原则1．交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。2．启迪的原则：宣传、解释，消除错误观念和错误认识。3．针对性原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的对策。4．自我护理的原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动；内容：包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参加保健工作等；良好的自我护理被认为是心理健康的表现。心理护理的护理程序病人的需要评估方法：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信息。分析各信息，了解病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需要。自我实现的需要马斯洛的层次需要论病人的需要-1呼吸顺畅饮食的供给温度适宜缓解疼痛保障

3、休息和睡眠等自我实现的需要给予和帮助，满足患者需要举例：气管插管呼吸机辅助呼吸时病人的需要-2◆信息的需要：◆就医环境、医疗条件◆人际环境——医患关系、信任度◆病情的程度◆治疗措施◆适当活动什么病？如何治？预后？........自我实现的需要告知、宣教、指导举例：肺癌患者入院后、检查、治疗...直到出院病人的需要-3◆家人的陪伴--避免孤独、被遗弃感◆亲朋好友的探访◆给予他人帮助◆提供信息得到、给予接纳和关心：病人处于痛苦和困境之中需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助自我实现的需要举例：患者住院期间...病人的需要-4◆关注病人的感受，避免造成被冷落感◆“面子”◆真诚◆倾听自尊、

4、他尊自我实现的需要病人的需要-5自我实现的需要自我实现的需要所谓自己，就是一个人的过去所有的生命体验的总和自我实现需求：即马斯洛的关于成长与发展、发挥自身潜能、实现理想的需要。这是一种追求个人能力极限的内驱力焦虑心理一般病人常见的心理问题担忧烦躁易激惹、易怒尿频肌肉震颤呼吸急促声音嘶哑心慌等焦虑的表现情绪反应行为反应睡眠问题：睡不着引起焦虑的因素疾病原因：病因、转归、预后不明确，疗效不明显手术(恐惧情绪的延续)特殊检查疼痛某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑环境因素：对医院陌生、对检查场所陌生人际关系：病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念经济状况：费用问题特质性焦虑，与心理素质有关焦虑

5、情绪的调节与护理非语言行为技术：默默陪伴、触摸安抚、任其哭泣或诉说，不要阻止。建立信任关系鼓励患者表达指导患者练习主动热情服务应用陪伴技巧以倾听为主：指导患者用语言来表达感受消遣活动：散步打太极拳、听音乐等，转移注意力，降低紧张程度。肌肉放松训练或深呼吸练习消除紧张情绪鼓励家属陪伴，以解除病人孤寂的心情及时告知检查结果、疾病诊断、治疗及预后的实际信息（医生为主）一般病人常见的心理问题抑郁心理抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是由现实丧失或预期丧失而引起的失助感和绝望情绪。抑郁表现：抑郁的表现与焦虑不同，焦虑是因为有期望，希望有好的结果、向好的方面努力的过程而产生的心理现象和情绪反应情绪反

6、应：消沉、悲观、自责、多疑、冷漠、丧失兴趣行为反应：说话慢、反应慢、注意力不集中睡眠问题：失眠疾病因素：多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。病情加重、悲观绝望时，甚至自杀。一些疾病：如甲状腺功能减退易感素质者(与心理素质有关)。引起抑郁的原因抑郁情绪的调节与护理建立信任关系主动关心主动沟通让病人感受到防止病人自杀一般病人常见的心理问题恐惧恐惧的表现恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为，可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。常常因恐惧而产生焦虑情绪恐惧情绪的调节与护理（1）倾听患者述说，保持安静

7、（2）鼓励患者表达自己的感受（3）对可能产生恐惧的原因进行充分评估（4）去除有威胁性的刺激（5）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素（6）对可能发生的情境进行预测和评估，环境有变化提前通知患者（7）要求家属或其他亲人陪伴患者（8）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种感受（9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等）一般病人常见的心理问题愤怒愤怒愤怒多发生于