探讨乙肝疫苗对母婴传播预防效果

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1、探讨乙肝疫苗对母婴传播预防效果王辉大庆油田总医院163000【摘要】目的：研宄分析不同剂量乙肝疫苗对母婴传播的预防效果。方法:此次研究的对象是选择在2011年1月一一2013年12月间我市范围内乙肝病毒双阳性孕妇94例，根据接种疫苗剂量分组。两组分别按照0-1-6方案接种10μg重组酵母乙肝疫苗和20μg重组（CHO细胞）乙型肝炎疫苗。1个月后釆集静脉血，观察两组阻断效果。结果：接种10μg重组酵母乙肝疫苗新生儿HBsAg阳性率为17.0%,抗-HBs阳性率为59.6%。接种20μg重组（CHO细胞）乙肝疫苗新生儿HBsAg阳性率为4.3%，抗-HBs阳性率为93.6%

2、。两组差异具有统计学意义（P<0.05）o结论20μg重组（CHO细胞）乙肝疫苗阻断母婴传播的效果优于10μg重组酵母乙肝疫苗。【关键词】乙肝疫苗；母婴传播；HBsAg阳性率；抗-HBs阳性率母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径，为新牛.儿接种乙肝疫苗，能够发挥阻断母婴传播的临床作用。为进一步探讨不同剂量乙肝疫苗对HBsAg、HBeAg双阳性孕妇病毒传播阻断效果，木文随机抽取我市2011年1月——2013年12月乙肝病毒双阳性孕妇94例作为观察对象，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我市范围内乙肝病毒双阳性孕妇94例作为观察对象，孕妇年龄21〜37岁，平均年龄（25

3、.9&pluSmn;4.5）岁。根据接种疫苗类型将患者分为10μg组和20μg组，每组47例，两组患者临床资料如表1一1所示。表1一1两组患者（孕妇）临床一般资料比较两组患者年龄、体重、孕周、分娩方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2预防方法根据《慢性乙型肝炎治疗指南》[1]0-1-6接种方案对新生儿进行疫茁接种，分别于新生儿出生24h内、月龄1月、月龄6月接种疫苗，接种位置选在大腿前外侧肌肉处。其中10μg组新生儿接种10μg重组酵母乙肝疫苗，20μg组接种20μgS组（CHO细胞）乙肝疫祖。三针疫祖接种完毕30d后，采集新生

4、儿3ml静脉血。1.3检查方法所有新生儿血清标本均采用EUSA进行检测，检测指标主要包括：HBsAg和抗-HBs，两种指标阳性判断均以S/CO值≥l为标准，S/CO值<l则为阴性。1.4统计学方法将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用％表示，资料采用卡方X2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05,当P<0.05吋，认为具有统计学意义。1.结果2.1HBsAg阳性率比较对我市2011年1月一2013年12月94例双阳性孕妇进行乙肝病毒母婴传播阻断，排除双胎者，其中94例0-1岁新生儿中，共有乙肝患者10例，男婴6例，女婴4例。其中10μ

5、g组新生儿HBsAg阳性例数为8例，阳性率为17.0%,明显高于20μg组（2例/4.3%）,两组HBsAg阳性率差异具冇统计学意义（P<0.05）o2.2抗-HBs阳性率10μg组新生儿抗-HBs阳性率为59.6%,明显低于20μg组（93.6%）,两组抗-HBs阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。2.讨论我国属于乙肝疾病高发地区，HBsAg携带率达到10〜15%[2】。成人感染乙型肝炎病毒后，通常会出现急性肝炎表现，并逐渐恢复至正常，少部分人群将发展为慢性乙型肝炎。但新生儿感染乙肝病毒后，则多数将发展成为HBsAg慢性携带者，成年后易出现原发性肝癌等肝脏

6、疾病。乙肝病毒可通过血、血制品、破损皮肤、黏膜组织、母婴及性等途径传播，其中母婴传播占奋很大比例。现阶段，国内很多地区开展接种乙肝疫苗对HBsAg,HBeAg双阳性孕妇进行阻断乙肝病毒待播，取得一定效果。根据本研宄得出以下结论：（a）10μg组和20μg组接种乙肝疫茁后，新生儿血清HBsAg阳性率分别为17.0%、4.3%，抗-HBs阳性率分别为59.6%、93.6%,P<0.05o10μg组新生儿血清抗-HBs阳性率明显低于20μg组,考虑原因可能是部分新生儿血清抗体滴度下降，且未同时注射乙肝免疫球蛋白。本研究结果显示，20μg组母婴传播阻断率明显优于10

7、μg组，与权威报道结果相符[3】。因此，建议乙肝母亲所生新生儿出生后立即为其接种20μg重组（CHO细胞）疫苗，冋吋注射乙肝免疫球蛋白100IU，必要吋可间隔3-4周再注射一次，进一步提高新生儿乙肝抗体水平，有效预防新生儿携带乙肝病毒；（b）单独使用乙型肝炎疫苗，尤其是小剂量乙肝疫苗，虽然能够对乙型肝炎HBsAg,HBeAg双阳性新生儿产生一定阻断作用，但仍然有部分抗-HBS阴性物质处