护理干预对预防艾滋病母婴传播效果的影响论文

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1、护理干预对预防艾滋病母婴传播效果的影响论文【摘要】目的了解预防艾滋病母婴传播有效方法，为降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高预防艾滋病母婴传播工作质量探索有效的护理干预。方法对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿列入个案随访追踪管理、采取母婴阻断综合干预措施。结果对HIV阳性孕产妇提供有效的母婴阻断综合护理干预，可收到降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的效果。【关键词】艾滋病母婴阻断效果艾滋病即“获得性免疫缺陷综合征”，是艾滋病病毒（HIV）侵入人体后破坏人体免疫力而使人体发生一

2、系列不可治愈的感染和肿瘤、导致患者死亡的传染病，且目前尚无有效治愈方法，病死率极高，已成为严重的公共卫生问题和社会问题，是我国重点预防和控制的重大疾病。在我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散.freelg，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时口服AZT300mg，至分娩结束；孕产妇临产后服NVP200mg，若服药24小时后仍未分娩，则于临产后给重复剂量NVP200mg。若选择性剖宫产，在手术前2小时服用NVP200mg。（2）确保孕期良好的营养：建议进食富有营养的饮食，给予补充vitA、铁剂、叶酸、锌和其它微量元素。（3）注意观察

3、血象、肝肾功能：服药头3个月内复查1次/半月，以后复查1次/3个月，根据复查结果及时调整、指导服药。1.2.5进行安全分娩指导,从阻断艾滋病经母婴传播、保障母婴安全等方面权衡利弊，使孕产妇知情选择分娩方式并签署相关知情同意书。(1)选择阴道分娩则遵循“避免产科损伤性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩短胎膜早破时间”的总原则。避免产科损伤性操作即：宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切、人工破膜、产钳、吸引器助产等。接产时注意保护会阴,防止会阴裂伤。当胎头娩出后，右手注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，先以左手从鼻根向下颌挤压，充分挤出口鼻内粘

4、液和羊水，以减少感染机会。(2)产科有剖宫产术指征但无临产、无胎膜早破、无病毒载量1000cp/ml等情况建议择期剖宫产。新生儿出生时，先在距离脐根部3-5cm处远距离断脐,换手术台下巡回护士处理新生儿;及时清除新生儿皮肤、粘膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物，最好用吸耳球清理呼吸道，以减少呼吸道粘膜损伤。1.2.6新生儿护理干预。（1）出生后注意保暖，及早用流动的温水轻柔地清洗新生儿皮肤、粘膜、头发及外生殖器等污染的血迹、羊水及分泌物，脐带处理严格消毒。给予乙肝疫苗等预防接种。（2）新生儿服药。新生儿出生后6小时内一次性服用

5、NVP2mg/kg体重，最多不超过6mg；生后6小时内喂服AZT2mg/kg体重，若母亲孕期服药满4周或超过4周，则婴儿服用1周，若母亲孕期服药不足4周，则婴儿持续服药6周。（3）喂养指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，向新生儿提供奶粉至1岁，进行人工喂养、添加辅食相关指导。1.2.7产后保健与随访管理(1)新生儿随访管理是产后保健、随访的重点。按要求分别于产后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月入户访视，按婴儿月龄大小各有侧重点，每次访视均填写《随访表》。婴儿满12个月、18个月分别转介给县疾控中心进行H

6、IV抗体检测，阴性者按正常儿童进行常规管理，确认结果为阳性者转介到县疾控中心纳入艾滋病综合防控体系进行管理。①1个月内于产后3天、7天、15天、28天分别对新生儿进行访视管理，给新生儿体检，监测婴儿生长发育并记录。教会家长给新生儿正确喂药，确保规律服药:AZT4mg/kg体重，每天2次，用2ml注射器准确抽取后取下针头给新生儿喂服。②人工喂养是HIV阳性母亲最安全的选择。赠送奶粉、指导人工喂养及用具（奶嘴、奶瓶、小勺、杯子）等消毒、正确配制奶粉。③辅食添加：满４个月后开始添加泥糊样食物，从1/4个鸡蛋开始,逐渐增加米糊、粥等食品，

7、原则是从一种到多种，从少量到适量，从稀到稠，从细到粗。（2）产妇的随访管理按妇幼保健常规进行,产后42天妇科体检后填写转介卡，转介给县疾控中心纳入艾滋病综合防控体系管理。（3）儿童预防接种及防病指导：未检测HIV抗体之前，不提倡接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等活疫苗，不推荐使用水痘、轮状病毒疫苗，其余按常规程序进行预防接种，嘱家长不带婴儿到人群密集场所，待HIV抗体确认结果阴性时按常规程序从头进行预防接种。2效果通过落实母婴阻断综合干预措施,19例HIV感染孕产妇除9例自愿终止妊娠外,10例HIV感染孕产妇所生子女于12月龄

8、进行HIV抗体检测,阴性9例,“不确定”1例,后于18月龄再次检测,HIV抗体为阴性，进行护理干预使艾滋病母婴传播阻断成功率为100%。3讨论3.1把PMTCT关口前移是做好降低艾滋病经母婴途径传播率、遏制艾滋病疫情蔓延、提高妇女儿童健康水平的关键