手足口病护理及健康教育

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1、手足口病护理及健康教育吴渊（南京江北人民医院感染科江苏南京210048）【摘要】目的讨论手足口病的护理剂健康教育。方法对103例患儿提供心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理，严格消毒隔离，密切观察病情，加强健康教育。结果所有患儿痊愈出院，无发生院内感染及死亡。结论精心的护理和落实健康教育，对提高本病的治愈率、预防疫情蔓延起到重要作用。【关键词】手足口病；护理；健康教育手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以柯萨奇A16和EV71型最常见。好发于夏秋季（5〜7月为高发期），以学龄前儿童发病主人群，

2、尤其以3岁以下为儿童多见，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。其具有传染性强，发病率高等特点，因此我们应做好提前预防，及时治疗及相关护理工作。手足口病具有较强的传染性，当适龄儿童接触到被病毒污染的毛巾衣物等物品，或者人群密集的地方接触到病毒，成被患者饮用过的食物和水等渠道，就可能造成本病的传播。临床症状和体征：多见于3岁以下儿童，潜伏期3~7天，在发病前1~2天或者发病同时可有低热现

3、象，一般不超过38°C。手、足、臀部皮肤可见的斑丘疹及水疱疹，疱内液体较少，LI腔粘膜可见米粒大小的溃疡，可伴有或不伴有食欲不振、咳嗽、流涕等现象。大多数预后良好，少数可引起脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。我院自2013年5月至2014年5月共收治手足口病患儿103例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理体会总结如下：1临床资料我科收治103例手足口病患儿，其屮男61例，女42例，年龄分别为：一岁以A11例，广3岁58例，4〜10岁34例。103例患儿均符合卫生部《2008手足口病诊治

4、指南》的诊断标准。临床表现全组103例患儿临床治愈103例，治愈率100%，住院天数T10天。平均5.6天。2病情观察由于病毒可累及脑及心脏，而患儿普遍年龄过小，语言表达能力欠佳医护人员更应密切观察患儿病惜变化，特别是对3岁以下的患儿注意观察有无重症倾叫，如出现高烧不退、烦躁不安或阵发性哭闹、精祌差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、皮肤湿冷，婴幼儿有无拍头、抓发等脑炎、脑水肿症状。3治疗给予适当休息，合理营养。以抗病毒，清热解毒治疗为主。发热患儿体温38.5'C以下以冰袋冷敷，额头贴物理降温贴等物

5、理降温措施为主，超过38.5'C以上的可给予美林口服降温，并注意观察发热时患儿的精神状况及伴随症状。口腔溃疡部可给予信韦林喷雾剂喷涂2-4次/天。4护理3.1心理护理由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良惜绪，保持怙绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。由于媒体曾经报道过手足口病重症患儿致死案例，给患儿家长造成一定恐慌。我们要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文

6、化水平，对其讲解疾病的发生发展过程,护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。3.2消毒隔离该病主要通过患儿以及病毒携带者进行传播，一旦确诊，对患儿以及疑似患者应该釆取隔离措施，安排其在单独病室，不可与其他儿科病人混住。对于与其密切接触的人员需经过7〜10d的隔离期。并做好呼吸道以及接触隔离的措施，病情较轻的可在室内活动，但是耑要严格陪护和探视。要保持室内清洁、空气流畅、新鲜，温度湿度适宜，并定期开窗通风透气，保持室内良好的空气质量。对室内空气进行紫外线消毒2次/d,

7、每次30分钟；用浓度为500mg/L含氯消毒剂对病区床头拒、床架、墙壁擦拭消毒1次/天；地而用浓度为500mg/L含氯消毒剂拖洗消毒2次/山每问病室门口放賈含氯快速消毒剂以备随时手消毒。患儿的玩具、餐具-•般可以含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴晒6h。患儿出院后，做好终末消毒，对其使川过的病床以及桌椅等进行彻底消除清洗，对其用过的物品进行消毒、清洁、灭菌。3.3一般护理3.3.1皮肤护理保持皮肤清洁，穿着柔软宽松棉质衣裤，每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液

8、会引起病毒散播，因此要剪短患儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。3.3.2口腔护理患儿口腔有不同程度的疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，加强口腔护理，保持门腔清洁，可减轻疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染。口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口；婴幼儿喂奶后少量多次喂水，