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时间:2018-08-06
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1、手足口病的健康教育一、入院前健康教育手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病。其中EV71及COXA16型病毒最常见,多发生于10岁以下的婴幼儿,以手、足、口腔及肛周等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症。近年来,发病增多,在许多国家和地区多次流行。手足口病全年均可发病,夏秋季节多发,主要经粪-口途经传播。其次呼吸道飞沫传播。本病传染性强,患者和病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物及患者的黏膜疱疹液中的大量病毒,接触被这些排泄物污染的手、毛巾、餐具、玩具、奶具、床上用品及医疗器械等均可感
2、染本病,其中污染的手是传播中的关键媒介。在护理工作中我们制订了全程健康教育指导,取得较好效二、住院健康教育.1、消毒隔离指导本病婴幼儿多发,传染性强。告知患儿家属陪伴,注意自我防护,必要时戴口罩。病室要定时通风换气,避免着凉。患儿咳嗽、咳痰要用纸巾轻捂住口鼻。用过的纸巾,应放在有污染标志的垃圾袋中。患儿用过的餐具、玩具、奶具、毛巾及内衣等要用含氯消毒剂(500mg/L)浸泡消毒。患儿吃剩的食品,家长不能食用。在处理污染物排泄物后,手要浸泡,清洗,保持手卫生。2生活护理指导重点做好口腔护理和皮肤护理,患儿高热要鼓励多饮温开水,给予温水擦浴。保持内衣、床单、被褥清洁
3、,干燥,柔软。经常更换,为患儿剪指甲,防止抓破皮疹。臀部有皮疹患儿,每次便后及时清理大小便,及时清洗臀部,保持臀部清洁干燥。婴幼儿禁止使用尿不湿,选择柔软卫生的棉质尿布,手足部疱疹要少接触水,破溃者可涂抗生素软膏,保持皮肤清洁,防止感染。加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,婴幼儿喂少许水,保持口腔清洁,口腔内疱疹溃疡患者,取西瓜霜或锡类散涂擦口腔患处,以消炎止痛,促进溃疡愈合。3、心理指导手足口病以婴幼儿患病居多,因有死亡病例报道,患儿家长有紧张、恐慌情绪,要给予相关的心理疏导,以取得家长的信任和配合。患儿在陌生隔离环境,加之口腔内溃疡,疱疹
4、疼痛及影响进食后饥饿等原因,患儿哭吵不安,情绪不稳,出现焦虑,恐惧,心理和退缩行为,告知家长尽量了解患儿的心理需求,多陪伴、爱护、体贴患儿,用讲故事、做游戏等方式分散患儿注意力,稳定情绪。保证休息与睡眠。4、皮肤护理保持皮肤清洁,穿着柔软宽松的衣裤,每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹,搔抓易引起继发感染,一旦疱疹抓破,疱浆液会引起病毒散播,因此要剪短患儿指甲,避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿,要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布,及时清理大小便,保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔,勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。5、口腔护理患儿口腔有不
5、同程度的疱疹,加强口腔护理,可减轻疼痛,促进疱疹愈合,预防继发感染。口腔疱疹少者,年长儿鼓励多喝水,进食前后用温水漱口;婴幼儿喂奶后少量多次喂水,保持口腔清洁。口腔疱疹多者,每天用0.9%NS或2%SB做口腔护理2~3次,再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部,喷药后20~30min方可进食,以保证药物充分吸收,睡前再加喷一次气雾剂。6、饮食护理予患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如牛奶、鱼粥、蒸鸡蛋等。患儿因口腔疱疹疼痛,影响食欲者,食物宜稍凉,且不宜过咸、过酸,以减少对疱疹的刺激。对于进食少、拒食的患儿,要及时静脉补充水分及电解质。7、保持大便通畅保
6、持大便通畅,可促进肠道病毒排出体外。而该病患儿常出现便秘,2天未排大便者,可予开塞露塞肛通便。8、观察病情变化,预防并发症定时测量生命体征,注意面色、神志、瞳孔、心率的变化,实时准确记录。9、体温的观察体温37.5℃~38.5℃的患儿可予物理降温,38.5℃以上的患儿遵医嘱予药物降温,有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。如患儿体温一直在39℃以上,突然降到36℃以下,提示病情加重,应及时报告医生,并采取相应治疗护理措施。10、并发症的观察密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊跳等并发脑炎的症状;有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心
7、律失常等并发心肌炎的症状;有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状,应立即通知医生,准备急救物品,积极配合抢救。三、出院健康教育1卫生指导 告知流行季节,家长少带孩子去人群聚集的公共场所。教育孩子养成良好卫生习惯,饭前、便后洗手。注重孩子的营养与休息,防止过劳。婴幼儿要注意保暖,避免着凉。对餐具、玩具、衣物用品要经常消毒,家中要保持空气流通,温度适宜。 2复诊对患有并发症患儿,告知按医生要求,定期到医院复诊。
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