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1、牵引配合桂枝汤治疗颈椎病338例临床观察刘怀瓒（甘肃省靖远煤业集团公司总医院甘肃白银730913）【关键词】颈椎病桂枝汤牵引【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0090-01自2006年以来，笔者对338例颈椎病（cervicalspondylosis）患者采用桂枝汤加减治疗并要求患者在家自行牵引配合治疗，疗效显著，且方法简易、方便、有效、经济负担轻等优势，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：经核查确诊的病例338例，年龄在30—75岁之间，30—55岁
2、283例，56—75岁55例，合并颈动脉硬化狭窄、高血压32人.1.2颈椎病丙医诊断一般分五型。（1）.颈型颈椎病人主要表现为颈、肩部不适感，头、颈、肩疼痛，项部肌肉痉挛、颈肩部有明显压痛点，X线片显示颈椎生理曲度变直，或伴有项初带盖化，或椎间关节不稳定。（2）.祌经根型颈椎病，颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木感觉有运动障碍。（3）.椎动脉型颈椎病，颈部活动常诱发炫晕、头疼、恶心、眼花、视力障碍等X线片显示有钩椎关节增生的改变，椎动脉血流图多普乐超声检查有动脉血流的改变。（4）.交感神经型颈椎病，主要表现为，头晕
3、、眼花、耳鸣、手麻、心动过速或过缓和心前区疼痛等一系列交感神经兴奋感抑制的症状，⑸.脊髓型颈椎病，缓慢进展的颈脊损害症状体征，以四肢麻木无力，胸或腹部朿带感，步态不稳,走路时有踏棉花感，四肢及躯体感觉异常，肌肉张力增高，肌腱反射兴奋，浅反射减弱，出现病理反射等。中医辨证分五型，寒湿痹阳型，颈肩部上肢串通，麻木以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动受限，恶寒畏风，得热则舒，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。气滞血瘀型，颈肩部，上肢刺疼，痛有定处，压迫点明显，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦涩。痰湿阳终型，头晕头痛，头重如裹，四肢麻木
4、不仁，纳呆。舌暗红苔厚腻，脉弦滑。肝肾不适型，眩晕，头疼，耳鸣，耳聋，失眠、多梦，肢体麻木，伴腰膝酸软。舌红少津，脉弦。气血方虚型，头晕S眩，面色泛白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。2治疗方法2.1.治疗方法：颈部牵引配合桂枝汤加减治疗，10天为一疗程。主方：桂枝20g,白芍20g，葛根30g，丹参30g,鸡血藤30g，伸筋草30g，地龙15g，羌活12g，川芎10g,白芷10g，红花10g,生姜6g，大枣3枚，甘草6g。加减:上肢麻木感觉障碍明显，疼痛轻，加生麻黄6g,制附子10g,僵蚕10g
5、,蝉衣10g。上肢麻木，疼痛明显，感觉障碍，加黄芪30g，当归15g,桃仁10g,制川乌9g,制草乌9g。四肢麻木，步走不稳，有踏棉花感，加黄芪3g，当归5g,川牛膝20g,川断20g，五加皮15g,桑寄生20g,熟地20g。视力不好心悸头晕失眠，加钩藤15g，菊花15g,蝉衣15g,远志15g,酸枣仁15go2.2.H常预防：（1）加强颈部锻炼，（2）睡眠吋尽可能平卧，不侧卧，枕头不易过高，（3）避免颈部长时间保持一个姿势，（4）.避免颈部受寒，诱发颈椎病，（5＞避免颈部的直接外伤，以及乘车吋由于刹车是引起闪扭
6、伤。3.治疗观察3.1疗效标准[1]治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；好转：发作吋症状、体征减轻，发作次数减少；无效：症状与体征无明显改善。3.2治疗结果：一个疗程后，治愈127例，占37.6%；好转198例，占58.6%；无效13例，0.03%.总奋效率为96.2%.4.讨论颈椎病是一种常见病、多发病，随着人口老龄化，人们生活节奏和生活方式的改变，网络信息的普及，及交通运输工具的提升，长期驾驶，电脑操等、伏案劳作或感受风寒致使局部肌肉紧张、痉挛，压迫神经根及血管，造成局部水肿及无菌性炎症等一系列病理改变，
7、软组织病变导致颈椎形态改变，并逐渐出现骨质增生、椎间盘突出，韧带增厚、钙化,压迫颈脊髓、神经根，影响血液循环。两者互相影响，形成恶性循环,病理改变逐渐加重。临床上出现一系列头颈、肩背、胸部及肢体运动和感觉异常等症状的颈椎综合症。中医认为：头，颈，背及全身肌表属于太阳经的范围，寒邪侵袭，首先侵犯这些部位。若风寒之邪外袭，营养失和，经气不利，阳气抗邪于表，证明脉浮，头疼颈强，恶寒发热或不热，则属太阳经表征，桂枝汤主之。加之年老体弱，颈劳损之血虚弱，肝肾不足，更易感受风寒之邪，而使之发病。卫分受邪，失其卫外周密之职，进
8、而营阴无护，失其守藏之性，以致卫分邪盛，营中阴亏之营弱卫强，卫气不共，营气谐和之征。桂枝汤解表邪而和营卫。使阴平阳秘，营卫和谐，则邪祛病愈。笔者在临床实践中观察到牵引配合桂枝汤加减的综合治疗颈椎病，冇利于消除神经根炎症及水肿，改善脊髓、神经根、椎周软组织及颈椎的血运,缓解颈、肩背肌群痉挛,防止肌肉萎缩，提高肌张力，延缓或减轻椎体及关节囊、軔带的钙化或骨化，改善小关节的微小
