牵引按摩配合枝川注射疗法治疗颈椎病临床观察

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1、牵引按摩配合枝川注射疗法治疗颈椎病临床观察作者：谢人成单位：河北省廊坊市中医院骨伤科，河北廊坊065000【关键词】按摩脊柱骨赘病颈椎牵引术注射病灶内颈椎病是颈椎间盘及其和应的椎间关节退行性改变累及邻近组织（神经根、椎动脉、交感神经、脊髄等）而引起的一系列症状和体征。临床上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型5型。2001—2007年，笔者以牵引按摩配合枝川注射疗法治疗颈椎病279例,现报告如-K。1资料与方法1.1一般资料本组279例均为本院骨伤科门诊患者。男142M女137例年龄19〜76岁，平均49.2岁；病程12日〜27

2、年，平均43.6周。所有病例均排除患其它疾病的可能，所有病例均有正、侧、双斜位X线片，93例行颈椎CT扫描，37例行MRI检查。神经根型129例，脊髓型27例，椎动脉型44例，交感神经型38例，混合型41例。1.2治疗方法121牵引治疗采用枕颌布带牵引，自然坐位，质量3〜8kg,时间20〜40min,逐步增加牵引力和延长牵引时间，每日1〜2次，10日为1个疗程，疗程间休息3日再行卜T个疗程治疗。1.2.2按摩治疗患者端地位，医者立于患者背侧，在颈、质、背部施行按摩、拿捏、点揉、弹拨等手法,做到轻而不浮，亜而不滞，使力量向深层渗透。在颈、启、背部肌肉充分放松后，再

3、施行旋转复位手法进行整复，左右旋转45〜60°（以颈椎纵轴为准）为宜，最后轻揉颈、肩、背部肌肉结束手法。一-般2日治疗1次，5次为1个疗程，疗程I'可休息4日再行下1个疗程。1.2.3枝川注射疗法①配置注射药液，在10mL0.9%氯化钠注射液中加入地塞米松1mg,使川时以5mL注射器抽取药液；②寻找肌肉痉挛故明显的部位，这些部位往往可以触及条索状或点状硬结，且床痛点较为明显；③在硬结部位严格消毒，把药液浸润到有床痛的肌硬结的周围，每个点注射2mL,每次注射5个部位，3口治疗1次，3次为1个疗程，疗程间休息5口再行下1个疗程治疗。1.3疗效标准痊愈:颈椎病

4、的主要症状和体征消失，颈部生理弯屈恢复正常，恢复工作6个月内未复发。显效：颈椎病的主要症状和体征基本消失，颈部生理弯屈基木恢复正常，颈部轻度僵硬不适，活动稍有不便。冇效：颈椎病的主要症状和体征明显减轻，工作或劳累厉易复发。无效：症状和体征无明显变化甚至恶化。2结果本组279例，牵引5〜47次，平均15.6次，按摩2〜29次，平均16.4次，枝川注射治疗1〜6次，平均3.7次，停止治疗后随访6个月，每月1次。痊愈83例，显效139例，有效46例，无效11例。总有效率96.06%o3讨论颈椎病是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活和工作。常见的治疗方法有适当休息

5、、锻炼、理疗、约物疗法、注射疗法和手术疗法等。牵引疗法可以解除肌肉痉挛，减轻神经根和突出物的充血水肿，增大椎间隙及椎间孔，减轻刈神经根的压迫，减小來自椎间盘的压力，利于突出的椎间盘组织的消肿和回缩，减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉的刺激,牵开重叠的小关节或被嵌顿的关节囊。但对年龄过人，合并严垂骨质增生和颈椎管狭窄者慎用，对牵引后症状加重者禁用。大部分颈椎病患者均有小关节紊乱、颈椎轻微错位、生理弯111］改变的变化，从而使颈椎原有的内在平衡遭到破坏。按摩可以行气活血、疏通经络、舒筋止痛、松弛肌肉，从而利于颈椎复位。手法正骨可以纠正小关节紊乱、颈椎轻微错位和牛理弯曲

6、改变，使颈椎原有的内在平衡得到恢复，从而消除或者减轻突出的颈椎间盘和（或）其相应的椎间关节及椎体后廿赘压迫和刺激邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）而引起的一系列症状和体征。在手法整复吋，手法切忌粗暴，以免造成新的损伤。对严重骨质增生和颈椎管狭窄者慎用，对合并脊髓损伤和按摩肩症状加重者禁用。枝川注射疗法由日木人枝川直义首创，该法釆用微量肾上腺皮质激素进行局部注射，注射部位一般选取肌肉中的硬结，可以有效缓解肌肉的紧张和痉挛，对以使颈椎易于复位。对于肌肉特别紧张者，应该先行枝川注射疗法。牵引按摩配合枝川注射液治疗颈椎病，既解决了肌紧张和肌痉挛，又纠正了颈椎小

7、关节的错位和紊乱，体现了“筋骨并重”的治疗原则，因而取得了较好疗效。申明：本论文版权归原杂志社所肓，我们转载的目的是川于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议vp>