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1、葛根桂枝汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病46例临床观察李宝春（永州市屮医院骨伤二科湖南永州425000）【屮图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）17-0302-02【摘要】目的探寻治疗神经根型颈椎病的较佳疗法。方法将88例祌经根型颈椎病患者分为葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组（46例）和单纯牵引组（42例）。结果葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组痊愈率及愈显率分别为56.5%和89.1%,明显优于单纯牵引组的26.2%和57.1%（P<0.05）。结论葛根桂
2、枝汤加减配合牵引是治疗神经根型颈椎病较理想的方法。【关键词】颈椎病葛根桂枝汤牵引疗法颈椎病是常见病、多发病，人多数患者经正规非手术治疗可获得临床治愈。笔者自2007年1月-2009年6月，采用葛根桂枝汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病46例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例均为2007年1月-2009年6月以神经根型颈椎病在我院门诊和住院治疗的患者。入选标准为：①具有较典型的神经根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的祌经根所支配的区域相一致。②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳
3、或骨质増生。③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。④痛点封闭治疗效果不明显。⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。⑥排除颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出门综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。所有病例随机分为治疗组和对照组，治疗组（葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组）46例，其屮男28例，女18例，年龄30-64（46.2±8.2）岁，病程6d-8年，平均（0.78±0.11）年；对照组（牵引治疗组）42例,其中男26例，女16例,年龄31-
4、62（46.2±8.2｝岁,病程10d-8.5年，平均(0.79±0.12)年。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1治疗组方药组成：白芍30g，葛根15g,木瓜15g，鸡血藤12g，桑枝9g,桂枝9g，炙甘草6g。加减：血瘀明显者加当归、川芎、桃仁；手臂麻木其者重用鸡血藤、桑枝，加川穹、桔梗；头痛眩晕者加枸杞子、菖蒲、蔓荆子。水煎服，1剂/d。牵引治疗方法：患者取坐位，牵引重量控制在2-3kg,每天2次,牵引结束后,在颈
5、托保护下进行肌力平衡锻炼。10d为1疗程。一疗程结束后，间隔2d,进行1疗程。满3疗程判定疗效。1.2.2对照组采用卧式牵引。牵引方法及疗程冋治疗组。1.3疗效标准治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木；显效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻；有效：颈肩臂痛及上肢麻木减轻、改善，但仍有颈酸无力;无效：症状无改善。愈显率=痊愈率+显效率。1.4统计学方法用SPSS10.0统计软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料及率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结
6、果两组临床治疗效果的比较。3讨论神经根型颈椎病是颈椎病的最常见类型,发病年龄多在30岁以后。主要是由颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所致。临床上主要表现为受累神经相应支配阶段颈肩上肢中的疼痛、麻木,运动功能减退，属中医学痹证范畴［1］。中医学认为颈椎病的发生一是由于外伤、劳损或感受风寒湿邪致使经脉瘀阻，气血运行不畅、筋骨失养，二是由于中老年肝肾亏虚，气血不足,筋脉失于濡养，风寒湿邪乘虚侵入，由气及血，由经入络，血脉凝滞，不通则痛，致气血痹阻发而为病［2］。李保泉［3】认为本病病因病机不外乎气血不
7、畅，经络痹阻，故用活血化瘀、通络止痛法治疗本病。葛根桂枝汤方中葛根升津解肌，桂枝、鸡血藤温经通络，桑枝去风止痛，白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝、合营舒筋，诸药配合，共奏行气活血、通络止痛之功［4】。颈牵引是治疗神经根型颈椎病的重要方法之一，其疗效是肯定的。根据现代医学对本病病理机制的认识，牵引治疗能够使肌肉松弛，筋膜韧带松弛，它能使颈椎间隙,椎间孔增人，降低椎间盘内压,使突出的椎间盘还纳或部分还纳，减少和缓解各种因素造成的神经压迫及刺激，改善神经根周围的血液循环，促进无菌性炎症的吸收，以达到治疗之0的［
8、5,6］。本研究采用葛根桂枝汤加减配合牵引颈椎的物理疗法，能够解除椎体等组织对神经根的挤压，疏通督脉之气，舒筋活络，活血化瘀，通络止痛，继而麻木自清［7］。此乃标本兼治，内外协同而奏佳效。结果显示，治疗组痊愈率和愈显率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。由此可见，葛根桂枝汤加减配合牵引是治疗神经根型颈椎病较理想的方法。参考文献［1】吴孟辉，张武军,艾山吐尼亚孜.葛健汤配合牵引治疗神经根型颈椎病58例［」］.河南中医学院学报,2003,18(108):64-65.［2
