结核性胸膜炎患者外周血和胸水中ccl16的变化及意义

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1、结核性胸膜炎患者外周血和胸水中CCL16的变化及意义1遵义医学院免疫学教研室贵州遵义5630002遵义医学院医学与科技学院2011级美容专业贵州遵义563099基金项目：木文受国家自然科学基金地区项目(81460249)资助。作者简介:李姗姗(1990年一)，女，主要从事感染免疫学的研究通讯作者及指导教师:罗军敏(1970年一)，女，教授，硕士生导师，主要从事感染免疫学的研宄【摘要】目的：探讨结核性胸膜炎外周血和胸水中CCL16的表达水平及其临床意义。方法：收集30例住院收治的结核性胸膜炎患者(入院、规则治疗7-10天)和30例细菌性肺炎并发胸腔积液患者的外

2、周血及胸水，另选30例健康体检人员为正常对照组。采用ELISA检测各组血清及胸水中CCL16的含量。用ROC曲线确定CCL16在结核性胸膜炎诊断中的的最佳临界值。结果：结核性胸膜炎组血清中CCL16的含量高于正常对照组和细菌性肺炎并发胸腔积液组(P<0.05)；结核性胸膜炎组胸水中CCL16的含量高于细菌性肺炎并发胸腔积液组(P<0.05);结核性胸膜炎组患者在规则治疗7-10天后，血清和胸水中CCL6的含量均下降(P<0.05)。CCL16血清诊断结核性胸膜炎价值分析结果显示：其ROC曲线下面积为0.813,灵敏度为53.0%，特异度为1

3、00%,最佳临界值为3.88pg/ml◊结论：CCL16可能参与了结核性胸膜炎的发病机制，在抗结核治疗过程中CCL16的表达受到了影响。ROC曲线所得到的CCL16的界限值可作为结核性胸膜炎的辅助诊断指标。【关键词】CCL16；结核性胸膜炎【中图分类号】R491.48【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0284-01结核性胸膜炎是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB)及其代谢产物进入人体的胸膜腔所引起的炎症反应，属于4型结核病［1］。炎症反皮使胸膜血管通透性增高，富含蛋白质和特异性白细胞的液体聚

4、积在胸膜腔，产生结核性胸腔积液(Tubereulouspleuralesion，TPE)［2】。结核性胸膜炎患者治疗不彻底和诊断延误都会导致病情进一步发展，形成胸膜肥厚粘连、包裹性积液,导致限制性肺功能下降，从而影响患者的生活质量［3】，为此需要加强对结核性胸膜炎的发病机制及过程的研宄。奋研究发现，趋化因子在结核性胸膜炎中奋着一定的作用。趋化因子是一类小分子细胞因子，能使细胞发生趋化运动，主要参与白细胞投递和依赖过程，如免疫监视、先天性和过继性的免疫应答以及各种形式的病理性炎症［4】。奋研究发现，肺结核患者CCL16水平显著高于结核菌素试验阳性者，与肺部病灶

5、范围奋较高的相关性，因此猜测CCL16可能与结核免疫发病关系密切。为此，本研究拟检测结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液CCL16表达水平，初步探讨CCL16在结核性胸膜炎发病、治疗及诊断方面的意义。1对象和方法1.1研究对象选取在遵义医学院附属医院呼吸内科住院治疗的结核性胸膜炎患者30例。纳入标准：①临床结合辅助检查诊断为结核性胸膜炎伴或不伴肺结核；②有中等至大量胸腔积液；③初治，临床上抗结核四联化疗；④不合并其他肺外结核，半年内未接受免疫增强剂或免疫抑制剂治疗，无心、肝、肺、肾等严重并发症，无干扰素过敏史。其中男性22例，女性8例，年龄18-65岁，平均年龄(

6、42.1513.27)岁。选择同期在遵义医学院附属医院呼吸内科住院治疗的30例细菌性肺炎并类肺炎性胸腔积液，其中男性19例，女性11例，年龄23-68岁，平均年龄(44.3612.65)岁。选择同期在遵义医学院附属医院体检科体检健康者30例，其中男性20例，女性10例，年龄20-65岁，平均年龄(43.6711.84)岁。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具冇可比性。本文涉及的所有实验都经过患者或家属同意，并签署知情同意书。1.2仪器与试剂CCL16用双抗体夹心法进行检测。ELISA检测试剂盒购置于美国eBioscience公司。严格按

7、照试剂盒说明书进行操作。每次实验均做标准曲线，细胞因子单位为pg/mL。1.3实验方法所有结核性胸膜炎患者均接受正规抗结核化疗(抗结核治疗：按卫生部规定的四联抗结核化疗：异烟肼、利福平、砒嗪酰胺、乙胺丁醇)，于入院吋和规则治疗7-10天抽取清晨空腹静脉血5mL和胸水10ml；细菌性胸膜炎患者入院吋清晨空腹静脉血5mL和胸水10mL；体检健康者清晨空腹静脉血5mLo将所冇标本lOOOrpm，lOmin,离心后收集胸水上清和血清，-20°C保存备测。1.4统计学分析应用SPSS11.0软件进行统计学处理，数据采用均数±标准差(±s)表

8、示，两组之间差异比较采用t检验，多组差异比较采用F检