纳洛酮对ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

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1、纳洛酮对II型呼吸衰竭的疗效观蒋琨（安徽滁州市第一人民医院呼吸一科239000）【摘要】目的：观察纳洛酮对慢性II型呼吸衰竭的疗效。方法：对44例慢性II型呼吸袞竭患者随机分两组。治疗组予以纳洛酮，对照组以可拉明和洛J4林联合静滴，均观察10天。结果：治疗组临床症状、体征、血气分析等各项观察指标，在治疗后的改善明显优于对照组。结论：纳洛酮对II型呼吸衰竭有明显的疗效。【关键词】纳洛酮II型呼吸袞竭疗效血气分析【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-

2、0226-02呼吸袞竭简称呼袞，是各原因引起的肺脏功能严重损害,在呼吸空气时，产生缺02和（或）CO2潴留，导致系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征［1］。纳洛酮在急诊急救方面己广泛开展，并且取得满意的疗效，而在对慢性阻塞性肺部疾病的治疗报道尚不多见。我院近年来对22例慢性II型呼吸袞竭患者采用纳洛酮治疗，疗效明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月〜2012年12月收住的慢性II型呼吸衰竭患者井44例，年龄在58〜78岁，平均年龄67.5岁。其中慢性喘息型支气管炎31例，

3、符合1997年11月全国慢性支气管炎临床专业会议的诊断标准；支气管哮喘13例均符合1993年全岡肺心病会议制定的标准。将上述患者随机分为两组，治疗组和对照组各22例，两组患者性别、年龄、发病情况比较，差异无显著，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均在使用头孢类抗菌素和支气管解痉剂、低流量吸氧的常规治疗基础上，治疗组每日用纳洛酮2mg加入生理盐水250ml中静滴，对照组每日用可拉明3支（每支0.375g）和洛贝林4支（每支3mg）加入生理盐水250ml中静滴，两组均观察10天。1.3观察指标分别观察

4、治疗后的症状及体征，治疗后第10天的血气分析变化。1.4统计学方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x-±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具冇显著性，统计学意义明显。2结果2.1疗效判断标准参照《中华结核和呼吸杂志》1993年第16卷哮喘增刊哮喘疗效判断标准修正方案，以显效好转相加计算有效率。2.2临床疗效两组临床疗效见表1。2.3血气分析变化两组患者治疗后血气分析变化见表2。3讨论纳洛酮为吗啡样

5、物质的特异拮抗剂，纳洛酮是吗啡样物质的特异性拮抗剂，其与吗啡受体的亲和力比β-内啡肽强，能竞争性阻止并取代β-内啡肽类物质与受体结合，从而阻断β-内啡肽类吗啡样物质的作用，对呼吸抑制起到一反转作用，从而兴奋呼吸，尚有减少肺间质水分的积聚，对减轻肺的分流有效。对于并发肺性脑病的患者奋明显改善呼吸紊乱的疗效，所以能改善肺通气功能，从而达到改善呼吸衰竭的作用［1】。纳洛酮可兴奋慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸，并能增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而解除呼吸抑制及高碳酸

6、血症，取得平喘、改善肺通气功能的明显疗效。哮喘和慢喘支并发重型呼吸衰竭的患者常冇气道黏膜水肿分泌物增气道阻塞导致缺氧，从而增加了β-内啡肽释放。纳洛酮能竞争性阻止并取代β-内啡肽类吗啡样物质与受体结合，从而阻断β-内啡肽类吗啡样物质的作用，达到改善呼吸衰竭的疗效，随着缺氧的纠正，加上M吋应用抗生素控制气道内感染性分泌物，应用解痉药物解除了支气管痉挛，痰液得以顺利排出，疏通呼吸道，从而使患者咳嗽、喘息等症状得到改善。本组将纳洛酮用于治疗慢性阻塞性肺部疾病并发II型呼吸衰

7、竭的患者取得了显著疗效，作用明显优于可拉明、洛W林等呼吸兴奋剂；并可避免长期使用呼吸兴奋剂后产生医源性碱中毒的副作用。临床上无论在使用纳洛酮还是呼吸兴奋剂，均应在使用常规的抗感染、解痉平喘、促进排痰、保持呼吸道通畅、低流量吸氧，才能达到治疗的效果。参考文献[1】秦小雯,蒋翎.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭疗效观察[j].现代中西医结合杂志，2008，17(10)：1486-1487.[2】王丽霞，赵静，古力•喀德尔，等.BiPAP联合纳洛酮治疗COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭

8、的疗效观察⑴.临床和实验医学杂志，2011,10(20):1611-1612.