纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

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1、纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析摘要：目的讨论研究纳洛酮用于临床治疗急性呼吸衰竭的疗效与意义。方法随机将本院2013年4月〜2014年1月急诊ICU及呼吸科诊治的100例急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和常规组，各50例。治疗组患者使用纳洛酮进行治疗；常规组患者禁用常规药物治疗。对两组患者治疗后疾病总有效率以及血气分析等指标进行比较。结果两组患者治疗前后血氧及血气分析指标的比较显示治疗前两组各项检查指标无显著差异(P>0.05)；治疗后治疗组指标显著优于常规组(P<0.05)；治疗效果比较显示治疗治疗组治疗总有效率98.0%显著高于常规组76.0%(PV0.05)

2、,B组疗效较好。结论临床应用纳洛酮用于治疗急性呼吸衰竭疗效显著。能够在短时间内改善患者肺通气并纠正低氧状态，有效减少二氧化碳储留，提高氧分压。有效改善肺水肿症状并恢复患者自主呼吸功能。本药物对于提高患者疾病治疗效率,加快其恢复速度，改善预后及提高生活质量有重要意义。关键词：纳洛酮；急性呼吸衰竭；临床疗效与价值急性呼吸衰竭是指由于某种原因在短时间内造成患者呼吸功能迅速失去代偿，导致严重缺氧及呼吸性酸中毒的呼吸系统疾病。其发病机制主要是由于中毒、呼吸道及肺组织病变、肺血管或胸膜病变、神经屮枢疾病等所导致的气体交换障碍引起阳气与二氧化碳潴留。患者起病后可表现为潮式、抽泣样呼吸；皮肤，口唇发组；狂躁、

3、抽搐等。严重患者其至会引起右心衰竭、肺动脉高压，对肾脏及肝脏功能均能够造成严重影响。本病起病迅速且病情发展急骤，若不及时进行治疗可能会导致患者死亡。治疗主要以开通气道，增加通气量，纠正酸碱及电解质平衡为主要目的[1]O本实验为研究纳洛酮用于治疗急性呼吸衰竭的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下：1资料与方法1・1一般资料选择2013年4月〜2014年1月我院急诊ICU及呼吸科急性呼吸衰竭患者100例。所有患者均符合《内科学》[2]中关于呼吸衰竭的诊断标准并行关生理病理检查确诊。根据随机分组原则分为治疗组和常规组。治疗组中男35例，女15例，年龄53〜77

4、岁，平均(65.3±12,2)岁;常规组中男29例，女21例，年龄51〜79岁,平均(65.2±14.6)岁。两组患者一般情况无显著性差异具有可比性。1・2方法两组患者均给予供氧、保持气道通畅，改善内环境，纠止水电解质及酸碱平衡等针对性治疗［3］。治疗组再次基础上给子0.04mg/kg纳洛酮溶于浓度为5%葡萄糖溶液20ml中静推。每2〜4h课重复给药直至患者呼吸衰竭症状改善。部分症状严重患者可使用2mg纳洛酮与浓度为5%葡萄糖溶液500ml以lml/min速度静滴，1次/d。对照组应用常规药物尼克刹米及洛贝林，剂量分别为0.375g,3mgo使用3支与浓度为5%葡萄糖溶液250ml共同对患者静

5、滴，1次/d。1.3疗效观察比较两组患者血气分析值及总有效率等指标。疗效判定标准包括：①显效：治疗后症状显著改善，各项指标趋于正常；意识不清楚患者意识恢复，无其他不是症状;②有效：治疗后不是症状较治疗前好转，检查指标有所改善，仍需药物继续治疗;③无效:治疗后患者症状未消失或加重，生化指标异常，甚至死亡。总有效率二(显效+有效)/每组总人数X100%o1.4统计学方法釆用SPSS18.0统计软件进行统计分析,釆用乂2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血氧及血气分析指标的比较治疗前两组各项检查指标无显著差异(P>0.05)；治疗后B组指标显著优于人组(P<0.05)

6、,见表1。2.2两组患者治疗效果比较治疗后B组治疗总有效率98.0%显著同于A组76.0%(PV0.05),B组疗效较好，见表2。3讨论急性呼吸衰竭主要是由于呼吸道阻塞或肺组织、肺血管及神经中枢等各类迅速发展的病变所引起的短时间内严重的气体交换障碍。本病的主要病理改变为缺氧及二氧化碳潴留［4,5］o因此,改善患者通气状况，增加氧吸收，减少二氧化碳潴留是控制疾病进一步发展，改善患者治疗及预后，提咼生存率的关键［6］。有研究显不，发病时机体处于应激状态，下丘脑所释放的因了可促使腺垂体释放ACTH以及B内啡肽引起血浆中内啡肽含量显著升高［7,8］。该物质作为内原性吗啡样物质可直接作用于吗啡受体引起中

7、枢呼吸抑制，呼吸冲动降低致使呼吸动力不足；同时加重呼吸困难，促使低氧血症及二氧化碳潴留进一步恶化。尤其是在肺微血管通透性中发挥媒介作用引起呼吸衰竭进一步加重。干预B内啡肽可及时改善患者呼吸功能，纠正缺氧状态并未进一步治疗创造有利条件。纳洛酮使轻二氢吗啡酮衍牛■物，使竞争性阿片受体拮抗剂［9］。本药物可有效阻断B内吗啡太阳啡样物质儿促进中枢神经兴奋以实现提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性达到改善肺通气功