氨茶碱联合纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭的疗效观察

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1、氨茶碱联合纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭的疗效观察李亚芬(黑龙江省伊春市新青区医院黑龙江伊春153036)【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0138-02【摘要】目的观察氨荼碱联合纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭的疗效。方法在综合治疗措施的基础上，对48例新牛JL呼吸衰竭的患儿联合应用氨荼碱和纳洛酮，并与43例常规治疗的对照组比较。结果应用氨茶碱联合纳洛酮的治疗组，呼吸衰竭的纠正时间缩短，与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论氨茶碱联合纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭疗效显著，不良反应小，安全性高。【关键词】氨茶碱纳洛酮新生儿呼吸衰竭

2、疗效1引言新牛.儿呼吸衰竭是临床上较常见的各种新牛JL疾病的并发症，死亡率高，特别是早产儿，发病率更高。为探讨对新生儿呼吸袞竭更有效的治疗方法，我科从2001年1月至2005年12月联合应用氨茶碱及纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭，治疗48例，疗效显著，现报道如下：2资料与方法2.1—般资料木文共收集病例为91例，所有病人均为住院病人，并随机分为两组，治疗组48例，对照组43例，均符合呼吸衰竭的诊断标准。治疗组男32例，女16例；出生胎龄：≤28周3例，28〜37周30例，≥37周15例；出生体重：≤1500g5例，1500〜2500g25例，≥2500g18例；日

3、龄：出生半小时〜28天，其中出生半小时〜7天40例，〜28天8例；对照组男26例，女17例；出生胎龄：≤28周4例，28〜37周28例，≥37周11例；出生体重：≤1500g4例，1500g〜2500g23例，≥2500g16例;日龄:出生1小时〜26天，其中出生1小时〜7天38例，〜26天5例。治疗组和对照组在性别、胎龄、出生体重、患病种类、危重程度等方面的比较经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可对比性。2.2方法治疗组与对照组均按常规综合治疗，如保持呼吸道通畅、吸氧、保暖、止惊、维持水电解质及酸碱平衡、降颅压、抗感染、支持疗法及治疗原发

4、疾病等。呼吸衰竭抢救用药为：治疗组用氨茶碱3〜5mg/kg/次，加入5%〜10%葡萄糖液20〜30ml静滴，30分钟内滴完，第一天每8小吋重复一次，次日视病情而定，可8〜12小吋仍按以上的用量使用，直至呼吸衰竭纠正，才减至每天一次，维持2〜3天。纳洛酮O.Olmg〜0.04mg/kg/次，用5%〜10%的葡萄糖液5ml稀释后静脉推注，2〜6小时后重复使用，直至呼吸衰竭纠正，然后改为以0.2mg加入5%〜10%葡萄糖液30ml中静滴维持，连用3天。对照组用东莨菪碱，0.01〜0.03mg/kg/次，用5%〜10%葡萄糖液2ml稀释后静脉推注，15〜30分钟一次，待呼吸衰竭程度减轻而改

5、为静脉滴注维持。2.3观察指标2.3.1临床症状和体征改善的吋间：包括紫绀的改善情况，祌志、体温、呼吸、心率等，从治疗开始后于12小吋、24小吋(1天)、2天、3天、4天各记录1次。2.3.2血气分析治疗后每24小吋抽股动脉血进行血气分析。2.3.3药物的副作用，特别是观察对心功能是否奋损害。2.4疗效判断2.4.1血气标准Pa02≥8.0kPa(60mmHg),PaC02≤5.3kPa(40mmHg),SaO2≥90%。2.4.2判断标准12小吋〜1天临床症状改善，2天血气标准达标为显效，1〜2天开始症状改善，3〜4天血气标准达标为有效，4天后仍未见改善为无效。

6、3结果3.1治疗组48例，显效20例，冇效19例，显效率42%,冇效率40%,总有效率82%。对照组43例，显效9例，有效21例，显效率21°%，有效率49%,总有效率70%。对照组总奋效率明显低于治疗组(P<0.05)。呼吸衰竭纠正吋间：治疗组平均39.1小吋，对照组48小吋，治疗组比对照组呼吸衰竭纠正吋间平均缩短8.9小吋，治疗组与对照组差异显著(P<0.01)。3.2药物的副作用对照组有90%的患儿出现1种甚至多种药物的副作用，如腹胀，烦躁，尿潴留，口干、痰粘稠、心率加快，发热等，而治疗组有10%的患儿有烦躁不安，除此之外无其它副作用。4讨论新生儿呼吸衰竭是新生儿

7、疾病中严重的并发症，是儿科临床工作中常见的危重病、疑难病，根据病因的不同又分为中枢性和外周性，但不论苏原发疾病的种类如何，最终导致机体的病理变化均为全身组织的缺氧性损害，苏中以脑组织的功能和结构上的损害最为严重。近年研究表明，β-内啡炚(β-EP)含量的增高与缺氧(如各种原因导致的窒息缺氧)所致的中枢神经系统损伤密切相关。机体在缺氧吋，存在于神经垂体及肾上腺髓质的内源性阿片样物质(OIS)大量释放入血，使血浆中β-EP升高，β-