个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析

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1、个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析［摘要］目的探讨个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果。方法选择2015年2月〜2016年2月我院接诊的血液透析患者80例，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，对照组在透析过程中实施常规护理，观察组实施个性化护理。观察两组患者护理后并发症发生率、生活质量变化以及对护理的满意度和舒适度。结果护理后，观察组并发症总发生率明显低于对照组（P［关键词］血液透析；动静脉内瘘失功；个性化护理；预防［中图分类号］R459.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(20

2、16)100189-03[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofindividualizednursinginterventiononthepreventionofreactivepowerofarteriovenousfistulainhemodialysispatients.Methods80patientswithhemodialysisfromFebruary2015toFebruary2016inourhospitalwereselected.Theyweredividedrandomlyin

3、toobservationgroupandcontrolgroup,eachofthe40cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，theobservationgroupwasgivenpersonalizednursing，complicationrate，qualityoflifeandsatisfactiondegreeofnursingwerecompared.ResultsAfternursing，thetotalincidenceofobservationgroupwasob

4、vioulylowerthanthatofcontrolgroup(P0.05)，具有可比性。1.2方法对照组在透析过程中使用常规护理模式，主要包括心理指导、健康教育、内瘘使用期间护理、观察血液透析期间病情变化等。观察组给予个性化护理干预措施，主要内容如下。①基础护理：为患者建立个人档案，根据自身因素提出个性化的护理方案，为患者讲解血液透析的理论知识，解释有关血液透析的必要性，列举透析成功的病理，消除患者焦虑、抑郁等不安情绪，鼓励患者积极接受治疗；并保持护患之间关系良好，培养患者对医护人员的信任感，提高患者治疗依从性。②内瘘护理:为避免由于

5、操作所致的交叉感染等情况，护士在采血过程中要避开内漏侧，使用内瘘后，注意针眼的按压，不要大力揉搓；在护理穿刺时与患者进行良好的沟通，尽量一次性穿刺成功，若在透析过程中发生血管异常等现象，及时告诉临床医生并加以干预措施；此外，穿刺部位的选择需合理，且需定期更换，减少瘢痕生成以及内瘘狭窄等情况。③血栓护理：护理人员每天检测内瘘的吻合口情况，根据医嘱使用相应的抗凝药物以及对血管弹性有改善作用的药物；护理人员定期检查导管是否通畅以及末端血液情况，并定期对血红蛋白水平予以监测，若血红蛋白水平过高，可及时调整促红细胞生成素的用量及用法，预防血液黏稠度过

6、高所导致的血栓。④感染、出血护理：在穿刺的操作过程中，应选择合适的进针部位，避免定点穿刺，不得在皮肤破损处继续行穿刺，预防交叉感染等情况，若患者发生感染等情况，及时通知主治医生，给予相关的处理措施；并且要注意卫生护理，进行严格无菌操作，加强患者营养的摄入，降低感染率。⑤营养护理：叮嘱患者多食瓜果蔬菜，富含维生素蛋白质的物，避免使用辛辣等刺激类食物1.3观察指①比较两组患者护理后内瘘失功、血栓、感染、出现等并发症发生率；②使用SF-36生活质量量表[6]对两组患者护理后健康指数、情感指数以及心理指数的变化，各维度信度系数为0.7206〜0.8

7、690，所得到的分数越高，提示各指标结果越为优异；③比较两组患者护理前后护理满意度及舒适度，评分采用10分制，所得到的分数越高，表示患者的满意度、舒适度越高。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数士标准差（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05），观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），护理后，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P