血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理

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1、血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理韩立燕大庆市第二医院，黑龙江大庆163461[摘要]目的探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理。方法随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予常规护理。观察组依照调研得来的真实状态，选取带有针对特性的护理方式。比较两组患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况。结果血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失是由多种原因引起的，其中，在低血压、过早

2、使用动静脉瘘、穿刺不当、护理不当及自我保护意识差等原因中，对照组分别为9（22.5）、1（2.50）、8（20.0）、1（2.50）、3（7.50），观察组分别为3（7.50）、0（0.00）、2（5.0）、0（0.00）、0（0.00），观察组患者动静脉内瘘使用中出现丧失或下降的几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在给患者进行血液透析的过程中，护理人员应尽量预设针对特性的护理途径，以便改善原初的治疗成效，保障患者安全，提升原有的生活质量。[.jyqkL。与此同时，对静脉滴注某规格下的生理

3、盐水。若如上的措施没能改善，则及时去回血；（4）采纳个体化特有的透析，依循患者表征的个体差异，选出适宜的透析速率。对服用着降压药这样的患者，应告知在预设的透析日，停止用药。透析终结以后，叮嘱患者卧床30min，才可活动身躯。这样做，能为机体以内的毛细血管，供应足量的休息时段。防止持续的直立，造成直立性特性的低血压。若发觉了高热、腹泻、呕吐、脱水等不良反应，应及时给予补水并向医生汇报；（5）若患者年龄偏大，或自带糖尿病及高血压，则应规避偏早时段的血液透析。这样的态势下，可以预设临时特性的血管通路，以便限缩血管的伤

4、害；（6）护理人员在预设的穿刺流程中，应富有职责认识，并耐心去对待。争取一次成功，缩减后续时段的患者疼痛。穿刺以前，应慎重查验内瘘成熟的现有状态，确认这一部位与预设的标准是否契合。明辨了内瘘的精准位置，以及精准的走向，才能去手术。不可在固有的吻合口附近予以穿刺。若内瘘会凸起或模糊，埋藏着的血管偏深，则应先去触碰这些血管，在表皮明晰这种标记。穿刺前应审慎消毒，依循无菌流程去穿刺；（7）患者结束透析治疗后，护理人员在拔针时力度要适中，按压穿刺点约10~20min为宜；（8）对经由穿刺这样的部位，应保证它的干燥，回避

5、这一区域干扰。若发觉表皮发痒的状态，则禁止搔抓，并积极去应对。观察指标：密切观察患者的生命体征变化、血容量及动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况。1.3统计方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析和处理，其中，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失是由多种原因引起的，观察组患者动静脉内瘘使用中出现丧失或下降的几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3讨论从现状看，血液透析被看成惯用

6、的治疗方式，用于临床范畴内的终末期肾病。且治疗效果比较明显，患者易于接受。然而，真正去治疗时，应当预设深静脉特有的插管方式，很易带来惯常见到的并发症。通常情况下，临床主治医师会使用动静脉内瘘降低并发症发生情况[2-4]。动静脉内瘘（AVF），主要指在微创状态之下，把机体以内的动静脉，妥善予以结合。这样一来，就形成很畅通的血流路径。患者机体固有的静脉，能获取特有的动脉化变更。患者接纳透析时，能获取补充进来的足够血流，保障了预设的透析成效[5]。调研得来的报告表明：长时段的血液透析，会造成动静脉这一范畴的偏窄倾向，

7、或造成固有的静脉闭塞，以及血栓。这就阻碍到了应有的透析效果。与此同时，还会威胁患者安全[6]。归结得来的数值表明，血液透析状态之下，动静脉内瘘特有的功能限缩，或完全丧失这一功能的本源成因，可被归结为如下层级：（1）缺失自我保护这样的认知。很多的患者，都没能依循拟定的这一要求，及时解掉紧绷着的弹力带。除此以外，内瘘术范畴之中的肌体，若用力得太久，就会阻碍到顺畅的血液循环，以致形成血栓。平日熟睡时，患者若倾向于这一内瘘侧，也会压迫着这一方位的肌体。血液循环特有的阻挡及障碍，会造成这一患者很难接纳后续的再通机会；与此

8、同时，他也错过最优的溶栓时机。这样的情形下，患者只好经由内瘘重建，继续维持血液透析治疗，这将会给患者身心带来一定程度的伤害[7]；（2）低血压。在进行血液透析过程中，血流量将不断减少，导致血压不断下降，患者在低血压的状态下，动脉硬化内的血液的流速将减慢。因此，对于进行血液透析的患者，对患者机体血流量的数值有一定的要求。在临床治疗的过程中，需要适当采取抽动措施，避免损伤机体血管壁。如果患