持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果

《持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果作者：方胜先　郭盛　夏斌赞　彭文君　陈金华　董少红　【摘要】目的观察对比持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭(CHF)患者疗效是否优于传统的间断注射疗效。方法在常规防重构、强心、扩血管的基础上，观察分析72例NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，分为持续静脉微量注射呋塞米组(观察组)35例和间断注射呋塞米组(对照组)37例，两组使用呋塞米剂量大致相同，比较两组治疗前后尿量、血压波动、血液电解质浓度、超声心动图心功能指标、症状缓解时间和水肿消退时间的差别。结果观察组治疗后尿量多于对照组，心功能指标FS和L

2、VEF改善显著优于对照组，症状缓解时间和水肿消退时间短于对照组(P<0.01或0.05)；血压和血液电解质浓度无显著差异(P>0.05)。结论持续静脉微量注射呋塞米治疗严重CHF，疗效明显优于传统的间断静脉注射法。　　【关键词】心力衰竭，充血性；呋塞米；持续静脉注射，微量泵　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoffurosemidebymicroinfusionpumpinseverecongestiveheartfailure(CHF).MethodsUndertheanti-remo

3、deling，cardiotonicandvasodilatortreatment，seven-ticroinfusedidecontinuallyeveryday，ideatsamedosageeveryday.Electrolyteinbloodeasuredpretreatmentandaftertreatment，respectively.Bloodpressureandurinevolumeeasuredduringtreatment.ResultsUrinevolumeent(P<0.01or0.05)，cardiacfunction

4、FSandLVEFimprovedinGroupA(P<0.05)，therangeoffluctuantbloodpressureloptomssuchasedema，chestpressureanddyspneaimprovedinGroupA(P<0.05).ConlusionFurosemidemicroinfusedcontinurallyarebetterthanfurosemideonlydiscontinuouslybolusinjected.　　【Keyide；Continuousinfusion；microinfusio

5、npump　　　　呋塞米是一种高效利尿剂，广泛用于充血性心力衰竭(CHF)治疗，但是反复使用呋塞米容易产生耐受性，发生利尿剂抵抗，导致利尿效果下降，临床上常采取不断加大剂量来克服这一现象，对于严重CHF患者常常收效甚微，且大剂量常导致多种严重不良反应。为了克服这一不利影响，近年来对呋塞米抵抗的机制进行了深入的研究，认为持续静脉注射呋塞米可克服利尿剂抵抗[1-3]，减少大剂量应用呋塞米的不良反应。本文结合笔者的临床实践，就这一方面进行了分析总结。　　　　1对象与方法　　　　1.1对象选自入院治疗NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者72例，其中缺血性心脏

6、病34例，高血压心脏病26例，扩张型心肌病4例，肺源性心脏病8例，根据临床治疗分为持续静脉微量注射呋塞米组(观察组)35例，男22例，女13例，平均(66.25±13.72)岁；间断注射呋塞米组(对照组)37例，男21例，女16例，平均(65.38±10.56)岁。　　1.2方法两组患者均用常规抗心力衰竭药物：如无禁忌证，均应用硝酸甘油、地高辛，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)，有咳嗽不能耐受ACEI者改用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，低盐饮食，禁用茶碱、多巴胺、多巴酚丁胺及其他强心利尿剂，暂不用β阻滞剂。每日限制补液量500~750ml，最多不超

7、过1000ml，其中盐水(生理盐水或5%糖盐水)不超过250ml，能进食者不补钠和钾。两组患者入院后均计算24h尿量，同时测量BP、NYHA心功能评估及超声心动图(UCG)心功能参数测定。观察组先用呋塞米20mg静脉注射，后用5%GS50ml+呋塞米60mg以4~6mg/h速度微量泵静脉注射。对照组：每次间断静脉注射呋塞米20~40mg。两组每日使用呋塞米总量大致相等，在60~80mg之间，均连续使用3~5d。计算第1~3天每日24h尿量，并于治疗48h后分别检测血压、血液电解质等指标，并观察胸闷气促、呼吸困难及水肿改善时间。　　1.3统计学方法两组间

8、年龄、血压、治疗前后各参数比较以及组内治疗前后自身变化比较均采用配对t检验。数据以均数±标准差