不同剂量呋塞米在急性心力衰竭治疗中的效果观察

《不同剂量呋塞米在急性心力衰竭治疗中的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同剂量呋塞米在急性心力衰竭治疗中的效果观察杨重明(云南省临沧市人民医院心内科云南临沧677000)【摘要】目的探讨不同剂量呋塞米治疗急性心力衰竭的临床效果，总结呋塞米的临床最佳剂量。方法58例心功能III〜VI级的急性心力袞竭患者，随机分为静滴组和静注组，分别实施小剂量和大剂量呋塞米治疗，2周后对比两组患者临床效果。结果2周治疗后，两组患者各项心功能指数对比，静滴组的临床效果更佳，且对肾功能影响不明显。差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米治疗急性心力衰竭应小剂量静脉滴注，临床疗效好。【关键词】呋塞

2、米急性心力衰竭利尿剂【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0237-02呋塞米是一种强效的襻利尿剂，疗效和剂量多少存在一定的联系。急性心力衰竭是多因心脏出现异常所致的疾病。常见病症有心肌梗塞、心肌炎、心肌病等，若未及时就诊，常在短时间内导致严重后果。呋噻米作为一种利尿剂，自身显著特点表现在：作用迅速有力且持续时间较短。当其他肾小球滤过率下降,其他利尿剂失效的情况下，该药依然具备利尿特性，因此已被广泛应用于急性心力衰竭的临床治疗中。但剂量的使用大小，目前尚存在一定争议，木

3、人就此问题，通过分组临床使用不同剂量呋塞米的方式，发现小剂量方式治疗该病的效果明显优于大剂量。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月〜2011年11月期间，在我院医治的急性心力袞竭患者58例，心功能为NYHA1II〜VI级，所有选择患者均排除瓣膜狭窄、心瓣膜、心肌病、心包疾病、肝肾功能不全或严重基础性等疾病。随机平分为静滴组和静注组，给予不同剂量的呋塞米治疗。静滴组29例中，男15例，女14例，年龄47〜69岁，平均年龄(60.9±6.1)岁，静注组29例中，男19例，女10例，年龄

4、51〜68岁，平均年龄(60.8±6.6＞岁。两组患者年龄、性别、就诊吋各项心功能指标水平、NYHA分级组成、基础病因等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05),病例资料具有可比性。1.2治疗方法患者入院后均给予β-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)和；同吋避免患者过量摄入水、钠。医治过程中，若发现患者有其他症状，应采取对应治疗手段，并对其加强护理。静滴组患者在给予40mg呋塞米负荷量后，以10mg/h滴注60mg,静注组患者静脉滴注下给予呋塞米1

5、00mg/次，治疗5d后，对比两组患者身体情况及各项心功能指数。1.3观察指标观察患者尿量、血电解质和血肌酐、尿素氮。医治2周后，对比两组患者各项心功能指数。①显效：患者心功能经治疗后改善2级以上，临床病症及体征基本去除。②有效：患者经治疗后心功能改善达1级，但未达到心功能I级，临床病症及体征好转；③无效：患者心功能未发生改变或病症反而加S。1.4统计学方法两组患者经观察记录所得计数数据采用百分率表示，计量数据采用x-土s表示，使用SPSS16.0软件行χ2检验和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

6、。2结果2.1治疗2周后各项心功能指标对比治疗2周后，对比两组忠者心率、左室射血分数、心搏出量、每分排血量情况，(P<0.01),差异具有统计学意义，见表I。表1两组治疗2周后各项心功能指标比较(x-±s)注：对比两组，P<0.01,差异具统计学意义。2.2治行2周后效果对比治疗2周后，两组患者总右效率分别为89.7%和62.0%;差异具有统计学意义(χ2=6.03,P<0.05),见表2。表2两组患者治疗2周后临床疗效比较(n，％｝注：对比两组，P<0.05,差异具统计

7、学意义。3讨论呋塞米作用的分子机制是特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-Cl-共转运[4],因而能抑制氯的重吸收，继发性抑制钠吸收，发挥利尿功能。同吋可以降低由于K+的得循环导致的管腔正电位，使Ca2+、Mg2+的排泄也相应增加。呋塞米还影响着血流动力学；对心力衰竭患者，呋塞米可以增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，但一次性大剂量静脉内注射呋塞米容易引起毒副作用。呋塞米的小剂量静脉内用药，可保持排尿相对恒定,达到理想的排尿量。临床研究发现，持续小剂量静脉注射呋塞米可使血流动力学和电解质不稳定的患者的血流动

8、力学和电解质的变化更小。原因可能是因为小剂量呋塞米持续到达近曲小管Henles襻，给肾脏和机体具冇缓冲时间，产生代偿机制，在原发性抑制氯重吸收，继发性抑制钠重吸收相对较少的情况下，可以发挥利尿功能。同时，避免了一次性注射吋的峰谷效应，使机体能产生一定的代偿机制。临床治疗资料对比显示：连续小剂量静脉滴注呋塞米疗效优于大剂量注射，且副作用较小，差异