持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果

《持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭患者治疗效果【摘要】目的观察对比持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭(CHF)患者疗效是否优于传统的间断注射疗效。方法在常规防重构、强心、扩血管的基础上，观察分析72例NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，分为持续静脉微量注射呋塞米组(观察组)35例和间断注射呋塞米组(对照组)37例，两组使用呋塞米剂量大致相同，比较两组治疗前后尿量、血压波动、血液电解质浓度、超声心动图心功能指标、症状缓解时间和水肿消退时间的差别。结果观察组治疗后尿量多于对照组，心功能指标FS和LVEF改善显著优于对照组，症状缓解时间和水肿消退时间短于对照组(

2、P0.05)。结论持续静脉微量注射呋塞米治疗严重CHF，疗效明显优于传统的间断静脉注射法。【关键词】心力衰竭，充血性；呋塞米；持续静脉注射，微量泵TheapplicationoffurosemidebymicroinfusionpumpcontinuallyinseverecongestiveheartfailureFANGSheng-xian，GUOSheng，XIABin-zan，etal.CadiologyofLonggangCentralHospitalofShenzhen，Shenzhen518116，China8【Abstract】ObjectiveT

3、oinvestigatetheeffectoffurosemidebymicroinfusionpumpinseverecongestiveheartfailure(CHF).MethodsUndertheanti-remodeling，cardiotonicandvasodilatortreatment，seven-twopatientswithsevereCHF(NYHAclassIIIorIV)wereassignedintogroupA(35cases)andgroupB(37cases).ThepatientsingroupAweremicroinfus

4、edwithfurosemidecontinuallyeveryday，whiletheonesingroupBbolusinfuseddiscontinuouslywithfurosemideatsamedosageeveryday.Electrolyteinbloodwasmeasuredpretreatmentandaftertreatment，respectively.Bloodpressureandurinevolumewasmeasuredduringtreatment.ResultsUrinevolumewaslargeringroupAaftert

5、reatment(P0.05).Symptomssuchasedema，chestpressureanddyspneaimprovedinGroupA(P0.05)。2.2两组治疗后各参数比较治疗后观察组24h尿量明显大于对照组，两组相比具有统计学意义；治疗48h后平均血压波动(△BP)观察组也明显小于对照组(P0.05)；两组治疗后心功能参数左室缩短率(FS)和左室射血分数(LVEF)均有改善，其中观察组心功能改善更为显著，与对照组显示统计学有显著性(P<0.05)(见表2)。82.3两组治疗后对临床症状影响心功能改善时间和水肿消退时间等两组相比具有统计学意义(

6、P<0.05)(见表3)。心功能改善时间是指心功能(NYHA)从Ⅳ级改善到Ⅲ级，或从Ⅲ级改善到II级的时间。水肿消退时间是指从重度水肿到中度水肿，或从中度水肿到轻度水肿，或从轻度水肿到水肿消失的时间。2.4不良反应两组有6例出现倦怠及精神差等症状(观察组2例，对照组6例)，5例出现纳差症状(观察组2例，对照组3例)，有4例发生低血压(观察组2例，对照组2例)，但两组均未见耳聋等严重不良反应发生。3讨论8水肿是CHF的常见临床表现，呋塞米可利尿消肿，可减少心脏的前负荷，是用于治疗CHF的常用药物，但对严重CHF患者，常规间断静脉推注呋塞米临床疗效往往十分有限[4]，

7、临床上常采取不断加大剂量来克服这一现象，对于严重CHF患者常常收效甚微，且反复使用呋塞米容易产生耐受性，随着病情进展，发生利尿剂抵抗，导致利尿效果下降，增大剂量也难以克服这种现象，甚至产生水钠潴留[5]，且一次性大剂量静脉注射常导致血容量波动过大和血浆呋塞米峰浓度过高，这种峰-谷效应可严重干扰生理平衡，导致低循环血容量、电解质紊乱和耳毒等不良反应。因此，对呋塞米的使用方法有必要进行探讨。临床上通常采用的间断静推呋塞米方法，疗效欠佳，可能与呋塞米静脉注射后有效血浓度维持时间短有关，绝大部分药物于2h内被排泄[4，6]。有人认为呋塞米耐受性的发生似乎与急性容量丧失具有

8、密切的关系