彩色多普勒超声实时引导经皮肾穿刺的临床应用

《彩色多普勒超声实时引导经皮肾穿刺的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒超声实时引导经皮肾穿刺的临床应用洪英郭炯辉王儒伯贵州省六盘水水城钢铁集团公司总医院超声科贵州六盘水553028【摘要】目的探究经皮肾穿刺术中彩色多普勒超声的实时引导作用。方法选取2013年2月~2014年7月住院部收治的142例行经皮肾穿刺术的患者作为研究对象，在知情同意的前提下按照实时引导仪器的不同分为研宄组和对照组。研究组患者给予彩色多普勒超声实时引导下进针，对照组给予普通B超引导下进针，对比两组患者的穿刺效果。结果两组患者穿刺中的超声波误判率和穿刺后的并发症发生率比较，研究组均明显低于对照组，且组间比较χ2=13.83、8.82,P值均＜0.05,差异具有统计学意义

2、。结论彩色多普勒超声的实时引导作用有助于降低经皮肾穿刺术的超声波误判率和并发症发牛.率，提高手术的准确性和安全性，改善患者的预后生活，具有临床推广应用的价值。【关键词】彩色多普勒超声；实时引导；经皮肾穿刺彩色多普勒超声属于超声医学范畴，指的是应用超声波的物理特性对患者的疾病进行诊断和治疗，毡括齊通的黑白齊通灰阶超声和彩超等。经皮肾穿刺术在普通B超的实时引导下穿刺的成功率较高，但是其应用存在一定的局限性。普通的黑白普通灰阶超声容易发牛.超声波误判，利用彩色多普勒显像功能较准确识别针尖位置，并能有效避开穿刺通道上的血管及其它障碍物，避免盲目穿刺，进而容易使患者出现术中出血和术后肾周血肿等并发症

3、［1］。木文通过对比普通的黑白普通灰阶超声和彩色多普勒超声在经皮肾穿刺术中的不同实时引导效果，旨在证明，彩色多普勒超声实时引导经皮肾穿刺术与普通的黑白普通灰阶超声相比临床效果更好，它可以有效地识别和避幵穿刺通道上的血管，降低超声波误判率,提高穿刺的准确性和安全性，降低患者的并发症发生率，提高患者预后的生活质量。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2014年7月我院住院部收治的行经皮肾穿刺术的142例患者作为研究对象，在知情同意的前提下以实吋引导仪器的不同为依据将患者分为研究组和对照组，每组71例。基线分析显示两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上，P值

4、均〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。详见表1。1.2纳入标准所有患者均进行了肾功能、血常规、肾脏超声、凝血三项等检査，无患者出现明显禁忌证［2】。排除•一般资料残缺不全及病理结果、操作记录等不完善的患者。1.3手术方法1.3.1仪器和设备本次研究采用ALoka-SSD5500型彩色多普勒超声仪，凸阵探头频率为3.5MHz,穿刺引导架为探头专配侧进式，穿刺针为18GPTC针。对照组采用常规黑白普通灰阶超声诊断仪。1.3.2穿刺操作过程穿刺前对患者进行肾脏超声检査，了解患者的肾脏与同侧的胸膜、肺和临近的脾、肝、结肠等脏器的位置关系，并根据积水情况和结石位置设计穿刺进针入路，决定患者手术

5、时的体位，若取俯卧位，则嘱咐患者术前在腹部垫一个枕头进行呼吸训练。穿刺为超声引导下徒手操作侧进式；穿刺过程：肾穿刺活检取俯卧位身下极实质内。经皮肾穿造瘘、经皮肾穿肾镜碎石、肾周积液引流、肾囊肿硬化病例取侧卧位，于腋后线寻找病灶并对准病灶设定穿刺路径。穿刺吋，先用超声波探査进行定位，观察患者肾下极的血流情况及肾周、肾内结构和肾轮廓等，确定穿刺部位和穿刺点，调出穿刺线后调整探头使穿刺B标位于穿刺线上，注意避开肝、肺、脾、结肠等器官；常规消毒后在超声引导下对患者进行局部麻醉，以小尖刀破皮后，装入穿刺针并依据超声引导选择斜向上15°进针，刺入皮肤、皮下、直至肾脏下极包膜外。进针吋调出双幅动

6、态显示计算出穿刺0标与皮肤的距离，确定最大进针深度，在彩色多普勒超声的实吋引导下进针，穿刺路径上如无明显血流则按原定的入路进针，如冇则增加积液量或调整探头（此吋记为超声波误判）；肾脏下级移至最佳穿刺位置时嘱咐患者屏气，快速地将穿刺针刺入肾实质内；退针后用无菌生理盐水冲洗肾组织。对照组操作方法依照常规。1.4统计学分析研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用（&plUSmn;S）形式表示，并进行t检验，计数资料以频数（％）形式表示，并进行χ2检验，若两组数据比较P值＜0.05,则认为两组对比数据之间的差异冇显著统计学意义。2结果两组患者的穿刺成功率比较无显著差异，穿

7、刺中发生超声波误判及穿刺后并发闪眼血尿、肾周血肿等的情况比较，研究组的超卢波误判率和并发症发生率均明显低于对照组，且组间比较χ2=13.83、8.82，P值均＜0.05,差异具有统计学意义。详见表2。3讨论随着现代社会医疗技术水平的发展，超声医学的应用越来越广泛，它能够诊断出患者的疾病性质和发病部位等，II具有操作简捷、高效等优点，0前己成为临床医学中不可缺少的诊断方法［3］。经皮肾穿刺术的成功率经过半个多世纪的