略述藏西医结合治疗痔疮临床教学之我见

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1、略述藏西医结合治疗痔疮临床教学之我见甘南州卫生学校747000摘要：痔疮病作为一种常见病，各种医学都有其独特的治疗手段，但都不能得到良好的治疗效果。藏医学对痔疮病的诊疗手段，如果和现代丙医学的治疗手段加以结合，无论是从理论到实践都有相互补充，取长不短之处。如何使理论互证,实践互补是木文讨论之要点。关键词：痔疮藏两临床教学现代医学认为痔疮是一种常见疾病，提起痔疮的症状，大家各持己见。很多人在出现痔疮的症状时还以为是单纯的炎症，因此在院就诊时如果不亲临检查，就有可能产生误诊或漏诊。所以。一旦得了痔疮，千万不能忽视、不可小觑

2、，一定要及时到专业的肛肠医院做检查，明确病情，辩证施治，才能早日获得康复，以免影响正常生活和工作，拖延治疗只会加重病情。一、病因：藏医《四部医典》中写道：泻力过猛、纳入灌肠器受伤、久坐薄垫、强忍或努责二便及矢气，经常骑马等，致使下泄风机能失常，因而形成木病。藏医《八支心要》中写道：一切初物之生命，痔疮就是其杀手，通便之道被阻塞，肛疮之称由此来，恰似凶恶之顽敌。现代医学：痔的病因主要有两种解释。首先是静脉曲张说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛於血、扩张和屈曲所形成的静脉团。另一种是Thomson的肛垫下移说，

3、认为痔原木是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。这是目前广为接受的理论痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。二、分类：藏医《四部医典》中写道：有津痔、风痔、血痔、胆痔、干痔、湿痔穴种。现代医学分类及症状：痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条鋸齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构

4、、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼冇内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外，呈梅花状吋，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。那么按痔疮发病的位置痔疮的症状？内痔的症状：I度：痔核小柔软，常因大便擦破痔核而出鲜血，不脱、无疼痛，便后出血停止。II度：痔核较大隆

5、起，质柔软，痔面鲜红或青紫，伴内痔脱出，便后自行还纳。III度：便血减少，伴随肛门坠胀感。痔核增大，劳累或腹压增加吋内痔脱出，需用手还纳。IV度：脱出不能还纳。行走、喷嚏、或站立吋痔核脱出肛外。平卧、热敷后才能冋纳。外痔的症状：1、缔组织型外痔肛门缘皮肤皱襞变大，肛门U出现可以摸到的肉球肉闭。2、血栓型外痔疼痛剧烈，坠胀感明显，肛旁隆起肿物及皮下硬而滑的包块，触痛明显。3、炎性外痔感染使皱襞发生炎性水肿，排便吋肛门疼痛加重，便血，有少量分泌物。4、静脉曲张型外痔肛门缘隆起成椭圆形，大便用力可见暗紫色肿块，排便后休总可缩

6、小。混合痔的症状：1、便血：多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起血管扩张破裂出血。2、痔块脱垂：晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪吋被推出肛门外。重者需用手复位。3、瘙痒：晚期混合痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常奋分泌物流出，肛门周围出现瘙痒湿疹。4、黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多，出现粘液外溢。休息后可缩小。三、症状：藏医《四部医典》中写道：1.总的症状：痔核堵塞肛门，下湿风逆行，引起素患机能紊乱，火热衰退，四肢疼痛，风旋腹胀，头晕，不思饮食，体弱无力，肌体干瘦，唾液特多，关节疼痛，尿多变

7、少，大便泄泻或秘结，小便不利，阴部疼痛，肛门刺痛，大便带血，根据血迹估计痔核数0和方向。2.证候分类：(1)津转化者：腹部作胀，胃火式微，饮食不思，易于感冒，唾液特多，小便不利，尿道刺痛，大便泄泻，便色灰白，带有大量津性粘液，不流血和黄水，痔核色白，发痒欲骚，感觉痛苦不大，皮肤、指甲、白晴、面部灰白。(2)风转化者：大便秘结，肛门灼痛而流出少量稀便，便吋干湿相混，带声泻下，头晕，两肩、股肌、两胁等处疼痛，尿道疼痛更甚，呼吸急迫，体温较低，皮肤、指甲、眼、面等和痔疮色黑。(3)血转化者：状如珊瑚或桃儿七果，灼痛特其，流鲜

8、血。(4)胆转化者：口渴发热，易汗，肛门色黑，泻物色红黃，臭味浓,痔疮色红或黄或青，并流稀薄血液，皮肤、指甲、眼晴、小便等的色青或黄，或为绿色。将四指半长的直肠分为三段，痔疮初发而在外段者易治，发于中段而超过一年者难治，发于内段之经年混合病仅能作勉治。凡患有身体肿胀、肛门脓肿、瘟疫、呕吐、心区或胁肋疼痛和其他原发性疾病者不治。现代