腹股沟嵌顿性疝36例临床研究

《腹股沟嵌顿性疝36例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹股沟嵌顿性疝36例临床研究【摘要】目的：研究腹股沟嵌顿性疝治疗方法以及疗效，以便对其临床治疗技巧有更全面的掌握。方法：记录从2010年7月到2011年9月间到我院进行治疗的36例腹股沟嵌顿性疝病人的临床诊断和治疗资料，对他们使用充填式无张力修补术这种方法进行治疗，并开展回顾性分析。结果：36例腹股沟嵌顿性疝病人通过充填式无张力修补术治疗后，没有手术死亡的事件发生，有1名患者产生并发呼吸道感染，占总人数的2.8%，产生尿潴溜的有3例，占总人数的8.3%，有1例出现了阴嚢血肿，占总人数的2.8%。有19名病

2、人伤口硬结，占总人数的52.8%，有10例有异物感，占总人数的27.8%，有1名患者伤口感染，占总人数2.8%。对患者进行6个月到2年的随访，没有发生复发的现象。结论：充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿性疝有着较好的疗效，值得进一步研究及在临床上推广应用。【关键词】无张力修补术；治疗；腹股沟嵌顿性疝【中图分类号】R656.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0428-01腹股沟疝属于一类较为普通的外科常见病，这一疾病的多发群体是儿童和老年人。一旦患上了腹股沟疝，不加以及时有

3、效的处理，将会加重其可进行性，疾病的发展严重时将会对病人的正常工作与生活产生较大的影响；如果出现了嵌顿及绞窄，还有可能对患者的生命安全造成很大威胁。就现阶段来说，用于治疗腹股沟疝最常见，也是最有效的方式是手术治疗，然而，大部分传统的手术方式有着比较多的并发症，甚至迗到了10%到15%的复发率。近年来，医学上对生理功能疝发生机制、腹股沟区解剖进行了不断地更新与完善，同时得益于人工网片材料合成和设计的进一步优化，无张力疝修补术发挥了更大的作用。2010年到2011年我院对36名腹股沟嵌顿性祐进行了lichte

4、nstein无张力疝修补术，得到了令人满意的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料研究对象选择从2010年7月到2011年9月间到我院进行治疗的36例被确诊为腹股沟嵌顿性疝的病人，男女病人例数分别为36、6,年龄在17到82岁之间，平均年龄是56.5岁，此外有16名患者年龄在65岁以上。有斜疝、直疝、股疝分别为28、4、4例，斜疝患者中含有双侧疝3例。患者的嵌顿时间在2到48小时之间，平均嵌顿时间是12.4小时。1.2治疗方法首先准备好7.5cm*5cm的单丝聚丙烯补片，再进行适当的修剪。36名患者均为局部

5、麻醉，其中有2名患者除了局部麻醉之外还加上1%利多卡因静脉复合麻醉：0.5%布比卡因=50:50，40ml加上适量的肾上腺素。我们采取的注射方式为：腹外斜肌下方、皮下、深部膜状层和浅筋膜分别注射10毫升。在开展操作的时候对患者感到疼痛的部位进行药量的适当增加。还要根据病人的具体情况考虑是否用补片或是网塞加补片。在腹股沟韧带上方的1厘米位置做平行切口，包括嵌顿疝囊的最高点，在对疝囊做切开的步骤时要在周围通过盐水纱布进行保护。一方面要疝囊内里的渗出物进行吸引，一方面还要同时往内环口的方向打开，一定要用最迅速的

6、方法对内环口进行松解，解除嵌顿，避免嵌顿松解的时候内容物往腹腔里面下滑，要对患者的疝内容物进行认真仔细的检查，如果是肠管的话，要对肠蠕动、肠壁颜色以及系膜血管搏动状态进行仔细观察，同时要注意不要对“W”型小肠嵌顿做出漏诊。若是怀疑肠管供血状态不好，要马上用温热的盐水进行外外敷，同时将利多卡因注射在系膜血管根部等。如果判断出肠管已经是坏死的状态，那么应该当机立断地进行切除，再开展肠吻合术。如果是疝囊很大的患者，要注意远端旷置，做到彻底的创面止血。如果是疝囊颈部高位游离的话，要做好预留约3厘米的疝囊通过3-0

7、可吸收线对疝囊进行连续缝合式关闭。通过甲硝唑液、氯化钠重复地对创面进行冲洗，手术人员要注意更换手套，做好无张力材料的填充以及修补。通过不吸收丝线来开展固定填充物的操作。如果患者属于肠切除疝囊渗出多或者是疝囊大的话，可以把一根负压球引流管设置在补片上方的位置，再将引流管通过病人的侧阴囊底部进行引出。在完成手术后要对患者进行积极的抗感染处理，在48到96小时内将引流管拔除。2结果这一手术的时长为30到180分钟之间，平均时长是64.7分。36例腹股沟嵌顿性疝病人通过充填式无张力修补术治疗后，没有手术死亡的事件

8、发生，有1名患者产生并发呼吸道感染，占总人数的2.8%，产生尿潴溜的有7例，占总人数的13.9%,有1例出现了阴囊血肿，占总人数的2.8%。有19名病人伤口硬结，占总人数的52.8%，有10例有异物感，占总人数的27.8%，有1名患者伤口感染，占总人数2.8%。对患者进行6个月到2年的随访，没有发生复发的现象。有3名病人在进行手术后9个月、13、20个月后由于其他的原因死3讨论无张力疝修补术有着显著的优点，如不易复发、恢复迅速