经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

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1、经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折【摘要】探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。［方法］2002年7月～2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15～46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。［结果］术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13.5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松

2、动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81.8％。［结论］经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。【关键词】肱骨髁间骨折内固定治疗效果Abstract：［Objective］Toexplorethesurgicalmanagementanditsresultsofintercondylarfractureofhumerusthroughap

3、proachofosteotomyofolecranon(AOO)icalsteelplateDASP.［Method］FromJuly2002toMarch2006,26patientsofintercondylarfractureofhumerusalesand7femaleseanageof35years(range15～46years),AccordingtoRiseboroughandRadinclassification,typeⅡfracture6monthsto19months(average13.5months),o

4、fthese22patients,alltheosteotomieshealedin17scale)shoentintercondylarfractureofhumerusthroughtransolecranonapproachoffersmanyadvantages,suchassufficientexposureeasytogetanatomicalreduction,stablefixationandearlierexercise.Keyerus;internalfixation;effect作者简介：兰玉平(1969-)，男

5、，重庆合川人，副主任医师，医学学士，研究方向：创伤骨科、关节外科，(电话)13980359186，(电子信箱)Lanyupingsina..肱骨髁间骨折临床上治疗较为困难，尽可能恢复肘关节功能是骨科医师长期以来探讨的问题。近年来随着骨折治疗技术的提高和内固定物的发展，目前对肱骨髁间骨折的治疗更趋向于手术治疗。2002年7月～2006年3月本科采用经尺骨鹰嘴截骨入路并应用双钢板治疗肱骨髁间骨折26例，取得满意疗效。1临床资料与方法1.1一般资料本组26例，男19例，女7例；年龄15～46岁，平均35岁。致伤原因：跌伤13例，车祸伤8例，

6、高处坠落伤4例，重物砸伤1例；开放性骨折2例(GustiloⅠ、Ⅱ型各1例)；合并伤：骨盆骨折2例，胫腓骨骨折2例，肋骨骨折2例，脾破裂1例，腰椎压缩性骨折1例，跟骨骨折1例，桡骨远端骨折1例，2例合并尺神经损伤。骨折类型按照Riseborough和Radin的分类方法［1］，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例；受伤至手术时间：5h～14d，平均7d。1.2手术方法1.2.1切口与显露26例患者8例采用臂丛神经阻滞麻醉，18例采用全身麻醉；取仰卧位，患侧肩下稍垫高，屈肘于胸前。手术入路采用Campbell肘关节后侧纵行切口，从鹰嘴尖端远侧

7、4～5cm沿上臂中线内侧向近端延伸，止于鹰嘴尖端上方8～10cm处，切开皮肤及深筋膜，向内外两侧游离皮瓣至内、外上髁，于尺神经沟处找出尺神经并游离后用橡皮片牵开保护，沿肱三头肌腱两侧分离，远端至尺骨鹰嘴，沿截骨线切开骨膜。3例采用吴英华［2］介绍的经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨方法(距鹰嘴尖2.5cm处自尺骨背侧向掌侧斜行截骨，截骨线位于鹰嘴尖、肱三头肌肌腱附着点近端的关节外缘)，23例采用传统的经尺骨鹰嘴关节内截骨，用摆锯截骨，防止损伤肱骨滑车软骨面，将鹰嘴和其附着的肱三头肌向近侧翻转即可充分显露肱骨髁间骨折。1.2.2整复和固定肱骨髁间

8、骨折复位与固定的关键是先复位固定髁间骨折，将其变为髁上骨折，再行钢板固定。在髁部整复时确保滑车关节面的平整和宽度，用髌骨复位钳保持复位，用克氏针临时固定骨折块，根据髁间骨折块大小，再换用3.5mm、4.5mm的螺钉固