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1、四黄养阴胶囊与西药联合治疗复发性口腔溃疡60例疗【关键词】四黄养阴胶囊；聚肌胞注射液；复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜病中最常见的疾病,是以口腔黏膜出现孤立的、圆形或椭圆形浅表性溃疡,烧灼样疼痛,反复发作为特征的一类疾病,治疗上虽然方法较多,但无特效药物,单纯中医或西医治疗虽能取得一定疗效,但均有一定的不足之处。2005年以来,笔者采用本院制剂四黄养阴胶囊联合西药治疗复发性口腔溃疡60例,取得良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择西医诊断根据2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡诊断标准[1]；中医辨证参照《实用中医口腔病学
2、》[2]中有关标准,辨证属湿热火毒成瘀伤阴型。选取本院口腔科2005年1月－2006年12月就诊的ROU患者120例,所有患者均符合下列条件：无全身系统性疾病,无其他口腔黏膜病及白塞氏病,近2个月未用过与免疫有关的药物,未服过与口腔溃疡有关的中药。其中6例因未按时复诊而脱落。 1.2一般资料114例患者中,男46例,女68例；年龄16～47岁,平均28.9岁；病程1～12年,平均5.8年；每月至少发作1次者65例,其余为1～2个月发作1次；每次发作时溃疡数目为1～4个,其中2～4个者占82%；发病部位：舌黏膜43例,上下唇黏膜39例,颊黏膜28例,口底2例,软腭1例,悬雍垂1例。有多
3、个发病部位时,以溃疡最大、最深的部位计入。所有患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(54例),2组患者性别、年龄、病程及病情比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.3治疗方法治疗组口服四黄养阴胶囊(黄连、黄芩、黄柏、大黄、麦冬、天花粉、石斛、当归、丹参等,河北以岭医药集团提供的院内制剂,生产批号060615),每日3次,每次4粒。西医治疗给予聚肌胞注射液2mL肌肉注射,每周3次；口服复合维生素B2片、维生素C200mg,均为每日3次。养阴生肌散外涂溃疡面,口泰漱口液或生理盐水漱口。对照组54例仅接受西医治疗,药物及服用方法同治疗组。2组疗程均为1个月。治疗
4、期间,嘱禁食烟酒、辛辣刺激之品,保持心情愉快,防止过度疲劳。停药后3个月随访复发情况。 1.4疗效标准参照2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡疗效评价试行标准[1]。痊愈：溃疡面光滑完全同正常黏膜,各种伴随症状完全消失,且在90d内不再复发；显效：总间歇时间延长且溃疡数减少；有效：总间歇时间延长但溃疡数无变化,或总间歇时间无变化但溃疡数减少；无效：总间歇时间与溃疡数均无变化。 1.5统计学方法全部资料采用SPSS11.5统计软件,以P<0.05为有统计学差异。 2结果 2.1临床疗效 用药1个月后,治疗组除5例无效外,绝大部分患者溃疡发作时溃
5、疡数目明显减少,发作的间歇时间明显延长,治疗组的痊愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,P<0.05 2.2随访疗效治疗结束后随访观察3个月,治疗组在显效和有效的40例中,溃疡发作时疼痛明显减轻,或仅有轻微不适；溃疡数减少,溃疡面积也明显减小；无效的5例溃疡面积有所减小,疼痛减轻,继续治疗1个疗程,症状明显改善。对照组在随访期间,显效和有效的35例中,溃疡面积及疼痛略有减轻。 3讨论ROU是一个长期反复发作疑难之症,病因复杂,存在明显的个体差异,一般认为与免疫因素(细胞免疫、体液免疫和自身免疫)、遗传因素、
6、环境因素、系统性疾病、内分泌功能紊乱、微循环障碍等有关。 ROU属中医学“口疮”、“口糜”等范畴,古今各家对于口疮均以虚实来分。本组观察的病例按中医辨证分型为湿热火毒内郁,久则成瘀伤阴。故以清热解毒、除湿化瘀并顾护阴液为其治疗大法。四黄养阴胶囊中取黄连清泻心火,兼泻中焦之火；黄芩清心胸郁热；黄柏清下焦湿热；三黄共为君药,清上、中、下三焦之实火湿热,并有解毒燥湿的作用。辅以大黄,其性苦寒沉降,具有清热泻火解毒兼活血化瘀之功效。佐以麦冬、石斛、丹参、当归,其中麦冬、石斛滋阴降火、养阴生津；当归、丹参养血活血、化瘀解毒。使以天花粉生津止渴、清泄胃热,又能泻心火,使上延之火得以下泄。全方共奏
7、清热解毒、燥湿化瘀之功效,且对于久病阳损及阴,阴虚内热者兼有清心泻腑、养阴生津的作用。急性期清热解毒泻火,直折火热上延之势；缓解期服用清除“伏热”而除潜在的致病因素,寒温并用,补而不壅,燥不伤阴,清不伤正。聚肌胞注射液为双键聚肌苷酸-聚胞苷酸聚合物的灭菌溶液,系人工合成的干扰素诱导剂,能激活吞噬细胞,调节免疫功能,提高抗体生成水平,增加细胞免疫能力；而维生素C是重要的维生素及抗氧剂,能对抗自由基的损伤,保护细胞膜及亚细胞器,增强机体免疫功能,改
