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《泻黄散加味联合三仁汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、泻黄散加味联合三仁汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察 复发性口腔溃疡为口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,表现为周期性反复发作的口腔黏膜圆形或椭圆形溃疡,具黄、红、凹、痛特征,每次发作病程约10d,重者可达月余,具有不治而愈的自限性[1].间歇期从15d到数月不等,有的患者可出现此起彼伏、迁延不断的状况. 该病发病率高,病程长,患处不固定,且易复发,给患者带来痛苦.现代医学目前对其病因尚不明了,认为可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等因素所致,治疗颇为棘手.2010-03-2013-05,笔者运用泻黄散加味
2、合三仁汤治疗复发性口腔溃疡38例,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部38例均为我院口腔科门诊患者,男20例,女18例;年龄18~58岁,平均(24.6±2.3)岁;病程1~20年,平均(6.5±2.1)年. 1.2诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》确诊. 患者均表现为口腔唇、颊部或舌黏膜的圆形或椭圆形溃疡,局部灼热、疼痛明显,妨碍饮食及言语,影响患者生活质量;以病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床表现(黄、红、凹、痛)为诊断依据. 1.3治疗方法 1.3.1急性发作期予泻黄散方加减.药物
3、组成:藿香10g,栀子6g,生石膏(先煎)10g,防风30g,甘草20g,莲子3g,淡竹叶10g,生地黄15g,牡丹皮10g,太子参10g. 每日1剂,水煎取汁200mL,分早、晚2次饭后30min服用.7d为1个疗程,服用2个疗程. 1.3.2间歇期予三仁汤方加减.药物组成:杏仁15g,滑石(包煎)18g,通草6g,白豆蔻6g,竹叶6g,厚朴6g,生薏苡仁18g,半夏10g.每日1剂,水煎取汁200mL,分早、晚2次饭后30min服用.30d为1个疗程,服用1个疗程. 1.4疗效标准治愈:临床症状完全消失,随访1年未复发;好转:病程较
4、前缩短,随访1年,复发≤2次;未愈:临床症状无明显变化,随访1年,复发>2次[2]. 2结果 本组38例,治愈28例,好转8例,未愈2例,总有效率94.7%. 3典型病例张某,男,33岁.2011-08-03初诊.口腔溃疡反复发作6年,加重5个月.患者6年前无明显诱因出现口腔溃疡反复发作,每年发作次数不定,均在劳倦、饮食、情志改变等因素刺激下出现,持续15d左右,发作时患处烧灼痛,流口水,影响正常进食.每次予清热祛火中药口服、口腔溃疡散外用等能缓解.近5个月则反复发作,每次发作长达1个月左右才能愈合,溃疡面较深,而且无明显间
5、隔期,此起彼伏,反复发作,疼痛难忍,影响进食.痊愈后溃疡面黏膜组织瘢痕化.刻诊:颊部黏膜、舌侧面均可见溃疡面,颊部溃疡较深,疼痛难忍,口角流涎,口渴喜饮,饮之还渴,纳、眠差,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数.西医诊断:复发性口腔溃疡.中医诊断:口疮.证属脾胃伏热. 治宜清泻心脾之火.方用泻黄散加减.药物组成:藿香10g,炒栀子6g,生石膏(先煎)10g,防风30g,甘草20g,莲子3g,淡竹叶10g,生地黄15g,牡丹皮10g,太子参10g.7剂,每日1剂,水煎取汁200mL,分早、晚2次饭后30min服用.7d后溃疡面基本愈合,继服三仁汤.
6、药物组成:杏仁15g,滑石(包煎)18g,通草6g,白豆蔻6g,竹叶6g,厚朴6g,生薏苡仁18g,半夏10g.服药后30d复诊,口腔溃疡愈合.随访1年未复发. 3讨论 复发性口腔溃疡属中医学口疮、口疡范畴.中医理论认为,脾开窍于口,其华在唇,心开窍于舌,故口疮的发生与心脾关系较为密切.复发性口腔溃疡虽然有寒、热、虚、实之分,但临床所见间歇期多以脾胃经蕴湿热者居多,急性期多由于气候、饮食、情志、劳倦等因素,脾胃湿热化火上熏于口舌而生疮形成溃疡.脾主运化水湿,脾虚生湿,由于素有湿邪,湿邪郁热,稍遇外邪较易化火上炎形成溃疡;湿邪重浊黏滞,所以
7、复发性口腔溃疡常缠绵难愈.泻黄散又名泻脾散,出自钱乙《小儿药证直决》,主治口疮口臭、烦渴易饥、口燥唇干、舌红脉数等脾胃伏火证. 方中生石膏辛寒治其热;栀子苦寒以泻其火;然脾胃伏火与胃中实火不同,仅用清降难彻伏火积热,故又用防风开散脾中伏火,既体现了《内经》火郁发之治则,更与石膏、栀子同用,清降而不伤脾胃之阳,升散而解伏积之火;藿香芳香醒脾,振复脾胃气机,又助防风开散脾胃伏火;以甘草泻火和中;加莲子、淡竹叶清心火,助其清热泻火之力,共成清上彻下之功;火易伤津耗气,加用生地黄凉血清热,太子参益气养阴;久病入血加用牡丹皮,助清热凉血同时又可活血.
8、诸药相伍,辛开苦降,清中有散,清泻与升发并用,配以醒脾和中养阴,正对复发性口腔溃疡急性期脾胃伏火之证. 三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》,主治湿温初起及暑温夹湿,湿重
