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1、养阴清热祛湿汤治疗复发性口腔溃疡70例【关键词】复发性口腔溃疡；养阴清热祛湿汤；中医疗法复发性口腔溃疡(ROU)是指口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形浅表性溃疡的疾病,可单发或多发,局部有剧烈灼痛,病程有自限性与周期性特点,发病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。本病的病因复杂,反复发作,缠绵难愈,目前尚无特效药物,尤其远期疗效不够理想。中医药治疗本病注重局部治疗与全身治疗相结合,治疗上尤其在抗复发方面有一定优势。我们应用养阴清热祛湿汤治疗ROU,并与对照组进行比较,取得满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料入选病例均为2006年1月－2008年5月在深圳市中医院消化病
2、专科门诊就诊的患者,按文献[1]疾病诊断标准,临床明确诊断为ROU。入选条件包括：①口腔黏膜出现单个或数个直径小于1cm的圆形或椭圆形溃疡,灼热疼痛。②起病较快,一般7d左右愈合。但此起彼伏,病程易延长,愈后常易复发。③4通常有口干、口苦、口臭、渴喜冷饮、大便干燥、小便黄赤或有五心烦热、失眠多梦、头晕头痛、烦躁易怒等全身症状。符合入选标准的ROU共120例,随机分为2组：治疗组70例,男28例,女42例,年龄16～65岁,平均病程(16.3±3.5)月；对照组50例,男19例,女31例,年龄18～66岁,平均病程(17.1±4.2)月。2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比
3、性。 1.2治疗方法治疗组口服养阴清热祛湿汤治疗,组成为：熟地黄20g,生地黄20g,麦冬15g,天冬15g,黄芩15g,茵陈30g,土茯苓20g,牡丹皮15g,枇杷叶15g,枳壳15g,甘草5g。每日1剂,以水浸泡30min后煎煮半小时,取汁200mL,药渣再以水煎煮20min取汁100mL,混合后每日早、晚分2次空腹温服,每次150mL。1周为1个疗程,连服2个疗程。对照组予盐酸左旋咪唑片(重庆华创药业有限公司生产,国药准字：H50020946)50mg,每日3次；维生素C(广东华南药业有限公司生产,国药准字：H44020774)100mg,每日3次；维生素B2(江门市恒健药业有限公司生
4、产,国药准字：H44020621)10mg,每日3次,疗程同上。治疗期间,2组均停服其他有关该病治疗的药物,停用一切外用的口腔治疗药,忌服食辛辣刺激性食物,忌烟酒,保持足够睡眠。2个疗程后判定疗效。 1.3疗效评定标准4 参照文献[1]中有关标准判定。临床痊愈：临床症状消失,溃疡愈合,6个月内无复发。显效：溃疡灼热疼痛等症状消失,溃疡愈合,3个月内无复发。有效：溃疡灼热疼痛等症状减轻,溃疡面缩小好转,或愈合后3个月内复发。无效：症状未见改善,溃疡未愈合,或愈合后即复发。 1.4统计学方法两样本率的比较采用χ2检验。 2结果 (见表1)表12组患者疗效比较（略）注：与对照组比较,*P＜
5、0.05,**P＜0.01 3讨论 复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口疡”范畴。“口疮”之名始见于《黄帝内经》,《素问·气交变大论》中曰：“岁金不及,炎火乃行……民病口疮。”首次指出口疮以火热为基本的发病因素。《圣济总录》更认为：“口疮者,由心脾有热气冲上焦,熏发口舌,而为口疮。”4指出了口疮与心脾蕴热有关。笔者临床观察到,该病患者除有口腔溃疡、灼热疼痛外,还经常有口干、口苦、口臭、渴喜冷饮、五心烦热、大便干燥、小便黄赤、舌质红、苔少或舌苔黄白相兼而腻,属于阴液亏虚、湿热内蕴之证。乃由阴虚火旺,虚火上炎；心脾积热,湿热上犯,口腔局部气血失荣而溃疡疼痛。故养阴清热祛湿汤方中以熟地黄、生地黄、
6、麦冬、天冬滋阴清热；黄芩、茵陈、土茯苓清热利湿,除心脾之积热；枇杷叶配黄芩清肺胃之热；枳壳理气消滞,以防前药滋腻寒凉碍胃；牡丹皮清热凉血、活血散瘀；甘草调和诸药。ROU缠绵难愈,属临床疑难病,“久病多瘀”,有人观察到口腔溃疡表现先有疮体红肿硬结,继而肉腐溃疡形成,痛有定处,符合血瘀证特点[2]。故加入牡丹皮,能凉血活血,与诸养阴清热之品相伍,而取相得益彰之效。患者往往经3～5剂治疗后则取效,7剂后溃疡愈合,再服1周以期巩固。本观察结果显示,养阴清热祛湿汤用于治疗阴虚火旺、湿热内蕴,兼有瘀血的ROU,其疗效优于西药对照组,值得进一步探讨研究。【参考文献】 [1]李乾构.中医消化病诊疗指南[M]
7、.北京：中国中医药出版社,2006：1－4. [2]李月斌,姜庆荣,王长洲.活血化瘀治疗复发性口腔溃疡33例[J].山东中医杂志,2003,22(3)：153－1544
