鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的临床

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1、鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的临床【摘要】目的探讨鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的运用和疗效分析。方法回顾分析105例门急诊非外伤经前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者临床资料。据病史分为A组（首发鼻出血，未经鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组），B组（经1次或多次鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组），C组（鼻腔填塞法对照组）。治疗组急症行鼻内镜下检查并针对出血点双极电凝烧灼，局部明胶海绵精确填塞。对照组经规范的前鼻孔和（或）前后鼻孔填塞治疗。观察各组一次治愈率、平均住院日及鼻腔并发症的发生率。结果一次治愈率：A

2、组94.0％（47/50），B组80％（32/40），C组46.7%（7/15）。A组一次治疗失败3例均合并严重鼻中隔偏曲，二次手术校正鼻中隔后治愈。A、B组一次治愈率显著高于C组（P<0.05）。A组一次治愈率明显高于B组，但两组间差异无显著性（P>0.05）。平均住院日：A组1.2±0.14天，B组2.5±0.17天，C组5.7±　　鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的临床【摘要】目的探讨鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的运用和疗效分析。方法回顾分析105例门急诊非外伤经前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者临床资料。据病史分为A组（首发

3、鼻出血，未经鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组），B组（经1次或多次鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组），C组（鼻腔填塞法对照组）。治疗组急症行鼻内镜下检查并针对出血点双极电凝烧灼，局部明胶海绵精确填塞。对照组经规范的前鼻孔和（或）前后鼻孔填塞治疗。观察各组一次治愈率、平均住院日及鼻腔并发症的发生率。结果一次治愈率：A组94.0％（47/50），B组80％（32/40），C组46.7%（7/15）。A组一次治疗失败3例均合并严重鼻中隔偏曲，二次手术校正鼻中隔后治愈。A、B组一次治愈率显著高于C组（P<0.05）。A组一次治愈率明显高

4、于B组，但两组间差异无显著性（P>0.05）。平均住院日：A组1.2±0.14天，B组2.5±0.17天，C组5.7±1.40天。各组间差异具有显著性（P<0.05）。鼻腔并发症发生率：A组8.0％（4/50），B组32.7％（13/40），C组46.7%（7/15）。经鼻腔填塞治疗的B、C组鼻腔粘连等并发症的发生率显著高于未经鼻腔填塞治疗的A组（P<0.05）。结论鼻腔内窥镜下双极电凝对出血部位进行准确电凝烧灼是治疗鼻出血有效而安全的治疗手段。越早行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼，大大提高了一次治愈率，降低了鼻腔并发症的发生和治疗费用，减少了患者的痛苦，符

5、合微创治疗的理念。在鼻出血患者全身条件许可的情况下，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼值得广泛提倡。合并有鼻腔框架结构解剖异常的鼻出血患者可急症同期行鼻中隔校正术。【关键词】鼻出血；鼻腔内窥镜；双极电凝鼻出血是鼻科常见急症，大多鼻出血来自鼻中隔前下部的Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，多数情况下只需经前鼻镜下简单烧灼，治疗效果确切。一部分出血来自鼻深部的Woodruff静脉丛与颈外动脉分支，出血点往往位于前鼻镜难以看清的鼻腔隐蔽位置，且往往出血量大，凶猛顽固，临床上多伴有高血压、动脉硬化，以往多采用填塞方式止血，临床疗效不确切，易于复发，多次反复填塞给患者带

6、来了巨大的痛苦，更导致了一系列的鼻腔并发症。笔者回顾分析了我院2005年8月～2007年5月间诊治的105例门急诊非外伤、经前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者临床资料。选择性应用鼻内镜下双极电凝烧灼止血治疗90例，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1临床资料105例门急诊非外伤、经前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者，男63例，女42例；年龄21～82岁，平均48.7岁。据病史及治疗方案分为：A组50例：首发鼻出血，未经鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组；B组40例：经1次或多次鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组；C组15例：鼻腔填塞

7、法对照组。1.2治疗方案治疗组急症行鼻内镜下检查并针对出血点双极电凝烧灼，局部明胶海绵精确填塞。对照组经规范的前鼻孔和（或）前后鼻孔填塞治疗。患者术前急诊查血常规，术前测血压，伴有高血压的患者术前、术中及术后积极控制血压。术后运用抗生素、止血药，术后1～2天后鼻内镜下检查鼻腔，必要时可清出明胶海绵。1.3疗效评定观察指标及评价方法手术与疗效评估为两组不同人员分别完成，按以下指标评估术中及术后恢复情况：（1）一次治愈率：一次手术或填塞治疗后1～2天鼻内镜下检查鼻腔未见鼻腔出血、渗血，随访6个月同侧出血鼻腔未有再次出血、渗血为临床治愈。（2）