早期整体化治疗对脑血管病预后的影响

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1、早期整体化治疗对脑血管病预后的影响闫朝霞山西省晋城市职业病医院内二科，山西晋城048000[摘要]目的探讨早期整体化治疗对脑血管病预后的影响。方法选取88例脑血管病患者并按就诊顺序随机分为对照组与治疗组各44例，对照组采用常规方法进行治疗，治疗组在对照组的基础之上，先采用常规治疗方法将病情稳定48h后，采用肢体康复训练以及中医针灸治疗。对两组患者治疗1、15、30d后分别进行NIHSS评分以及Barthel指数评定，并对两组患者住院30d后的并发症发生率以及死亡率进行对照比较。结果治疗组患者在治疗15d以及30d后的NIHSS评分明显低于对照组，ADL方面明显由于对照组，比较差异具有

2、统计学意义（P＜0.05）；两组患者住院治疗30d后，治疗组的并发症发生率以及死亡率方面明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑血管病患者的临床治疗当中，采用整体化治疗即内科常规药物治疗、肢体康复训练、中医针灸等综合治疗方法，能够有效降低脑血管病患者的神经功能缺损情况，提高患者日常生活的自理能力，减少并发症的发生率与死亡率，由此可见，早期整体化治疗对脑血管病患者的预后有明显的改善作用，值得临床应用及推广。[.jyqkin之间，2次/d；⑤对患者进行康复训练的过程当中，要对患者的精神状态、甚至情况、表情以及肢体等方便的表现进行密切观察，并对患者的呼吸频率、血压情

3、况以及心率进行监测，将患者康复训练前后的身体指标进行对照比较；⑥当康复训练结束后，给予患者1h左右的休息时间，随后进行针灸治疗。针灸治疗的方法有很多种，比如温针、电针、皮肤针、头针等，具体在方法的选用上要根据病情决定。1.3疗效判定标准本次研究当中的疗效判定标准当中，神经功能缺损情况采用NIHSS进行判定。痊愈：评分减少情况在91%~100%之间；显效：评分减少情况在46%~90%之间；好转：评分减少情况在18%~45%之间；无效：评分减少情况在17%以下或增加18%。日常生活自理能力（ADL）采用Barthel指数进行判定，其中共分10项内容，每项分数均在0~15分之间，满分为10

4、0分，若分数在60分一下即判定为生活无法自理。分别对两组患者住院当天、15d后以及30d后进行上述两种方法的评定，并在治疗30d后对两组患者的并发症发生率以及死亡率进行对比分析。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者NIHSS评分与Barthel指数比较住院治疗30d时，治疗组的NIHSS评分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；住院治疗15、30d时，治疗组的Barthel指数明显高于对照组，比较差异具有统计学意义，

5、具体数据见表1。注：与治疗前相比，*P＜0.05、**P＜0.05；与对照组相比，**P＜0.05。2.2两组患者并发症发生率与死亡率比较本次研究当中的并发症包括肺炎、压疮以及下肢深静脉血栓等，治疗组共发生了16例，明显低于对照组的31例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；死亡率方面，治疗组1例患者死亡，明显低于对照组的5例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。注：与对照组相比，*P＜0.05。3讨论脑血管病已成为全球范围内死亡率名列前三的恶性疾病，而在我国患者的致残率与致死率方面长期占据首位。脑血管病患者经常伴有较为明显的意识障碍，同时有可能产生心、肺、肾

6、、营养不良、压疮以及下肢深静脉血栓等一系列临床并发症[3]。而在临床方面，大多数医疗机构的关注方向为临床药物治疗，而很少对患者患病早期进行系统的整体化治疗，这将导致患者在病情以及体征得到稳定后却出现了偏瘫、痉挛、僵直甚至残疾等不良结果，因此，对于脑血管病患者在进行尽早诊断与治疗的同时，还要加入适当的康复训练，针灸治疗等，以整体化治疗的方式提高患者的肢体恢复水平。本次研究当中的治疗组患者在入院治疗30d后，NIHSS评分、ADL能力评分以及Barthel指数均优于对照组（P＜0.05），在并发症发生率与死亡率方面均明显低于对照组（P＜0.05）。结果表明采用整体化治疗方案不仅能够减轻患

7、者的临床症状，加强患者生活自理能力，还能有效减少患者的临床并发症发生率与死亡率。但是由于脑血管病患者早期在进行康复训练当中的风险较大且过程较为复杂，因此需要在具有监护仪器的医院当中进行，并且要在神经科医生的陪同指导下辅助患者进行康复训练，这样才能及时发现患者的病情与体征变化，进行有效的对应处理，避免意外的发生。综上所述，早期系统的整体化治疗方案应用于脑血管病的临床治疗当中，能够有效改善患者的临床症状及预后，减少并发症，降低死亡率，及提高患者的活动能力与生活