前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响

《前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响作者：何有华　陈映鹤　竺海波　张磊　陈志勇　杨世坤　饶大庞　虞海锋【摘要】　　目的探讨前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度对尿动力学指标的影响及临床意义。方法分析113例前列腺增生患者的尿动力学资料，根据膀胱出口有无梗阻分为梗阻组和非梗阻组，梗阻组又根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级四组。结果梗阻组的最大尿流率、膀胱顺应性值和逼尿肌收缩力减弱发生率明显低于非梗阻组，逼尿肌不稳定和急性尿潴留发生率明显高于非梗阻组。梗阻组内各梗阻级别之间在顺应性值、逼尿肌不稳定和急性尿潴留的发生率上无显著性差异，随梗

2、阻级别增加尿流率和逼尿肌收缩功能受损发生率下降。结论一些反映排尿异常和逼尿肌功能的尿动力学指标受膀胱出口梗阻程度影响，在无法进行压力/流率分析时综合分析这些指标有助于判断出口梗阻及其程度。【关键词】前列腺增生　膀胱出口梗阻　尿动力学　　Theinfluenceofthegradeofbladderoutletobstructiononurodynamicparametersinpatientsicparametersinpatientsicdataof113patientsaximumurinerate(Ｑmax),thevalueof

3、bladderpliance(BC)andtheincidenceofdetrusorunderactivity(DUA)ongthegradeⅢ,gradeⅣ,gradeⅤandgradeⅥgroups,thereicparametersexceptＱmaxandtheincidenceofDUA.ConclusionTheurodynamicparametersreflectingabnormalvoidinganddetrusorfunctionareassociatedeotherurodynamicparametersisve

4、ryhelpfulinevaluatingBOOanditsgrades.　　KEYics　　良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是老年男性的常见病，症状严重时影响生活质量，最终常导致肾积水、膀胱结石、出血、感染等并发症。BPH最基本的病理改变是膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction,BOO)和逼尿肌功能改变，BOO的程度与BPH的临床表现、合并症、治疗方法的选择及治疗效果密切相关[1]。本研究试图通过尿动力学的方法进一步了解BPH患者BOO程度对尿动力学指标的影响，为B

5、PH的诊治提供更详尽的资料和更为准确的依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组113例，年龄55-91岁，平均71.8岁，病程0.5-24年，平均5.4年。均因尿频、排尿困难或尿潴留等下尿路症状就诊，有急性尿潴留(acuteurineretention,AUR)史53例，依据病史、国际前列腺症状评分、直肠指诊、血清前列腺特异性抗原和超声检查等临床诊断为BPH，排除盆腔手术、尿道狭窄、膀胱结石、糖尿病和神经系统疾病病史。　　1.2尿动力学检查方法采用LifeTechJanusⅤ型尿动力学仪，按照国际规范化操作步骤进行操作[2]。尿

6、潴留患者留置尿管至少1周后进行检查，项目包括尿流率、充盈期膀胱测压、排尿期压力流率测定。患者采用半坐位，以8F双腔测压管测量膀胱压，60mL/min恒速灌注，以气囊导管插入肛门测量腹压，二者之差为逼尿肌压。检测指标包括充盈期末最大膀胱容量和逼尿肌压以计算膀胱顺应性(bladderpliance,BC)值、逼尿肌不稳定(detrusorinstability,DI)、最大尿流率(Ｑmax)、最大尿流率时逼尿肌压等。　　1.3资料分组膀胱充盈期出现期相性收缩并超过15cmH2O者为DI；排尿期最大尿流率时逼尿肌压小于40cmH2O者为逼尿

7、肌收缩力减弱(detrusorunderactivity,DUA)，以SChafer分级判定是否存在BOO，0-Ⅱ级为非梗阻，Ⅲ-Ⅵ级为梗阻[3]。将113例患者的尿动力学资料，分别根据膀胱出口有无梗阻分为梗阻组和非梗阻组，梗阻组又根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级四组。　　1.4统计学分析计量资料用±s表示，两组之间比较采用t检验，多组之间比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验。　　2结果　　2.1梗阻组与非梗阻组各尿动力学指标的比较梗阻组的Ｑmax、BC值和DUA发生率明显低于非梗阻组，DI和AUR发生率明显高于非梗阻组(表1)。　　2

8、.2梗阻组不同梗阻级别之间各尿动力学指标的比较随梗阻级别的增加Ｑmax下降，除Ⅳ级与Ⅴ级之间外其余各梗阻级别之间两两比较有显著性差异(P<0.01)；DUA发生率亦随梗阻级别的增加而下降，除Ⅲ与Ⅳ级、