前列腺增生致膀胱出口梗阻伴逼尿肌不稳定27例联合治疗临床报告

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1、前列腺增生致膀胱出口梗阻伴逼尿肌不稳定27例联合治疗临床报告【摘要】目的探讨前列腺增生致膀胱出口梗阻伴逼尿肌不稳定患者的治疗方案及预后分析。方法前列腺增生患者行尿动力学检查提示有膀胱出口梗阻并伴逼尿肌不稳定的27例患者行经尿道前列腺等离子电切术，围手术期予以口服托特罗定，术后行生物反馈治疗，观察术后排尿情况。结果术后3〜6个月随访，国际前列腺症状评分为（11±5）分，最大尿流率为（15.01土6.1）ml/s,残余尿量【关键词】前列腺增生；膀胱出口梗阻；逼尿肌不稳定DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.10.124前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾

2、病，随着病程进展，可出现一系列临床症状，逼尿肌不稳定（DI）是其中一个症状。BPH导致膀胱出口梗阻（BOO）,而BOO可引发DI。本院2012〜2013年收治了27例BPH伴DI患者，均行经尿道前列腺等离子电切术，围手术期予以口服托特罗定，术后行生物反馈治疗，疗效汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本院2012〜2013年收治了27例BPH伴DI患者，以BPH(诊断标准参考中国泌尿外科疾病诊疗指南)入院，尿动力学检查提示BOO伴DI患者共27例，年龄60〜82岁，平均年龄(70.20±5.18)岁。排除有抗胆碱能药物禁忌证，尿动力提示逼尿肌无力、神经源性膀胱，术前评估不能耐受手术治

3、疗的患者。主要器材：尿动力学检测仪(德国ANDROMEDAMedizinischeSystemeGmbH,型号：Ellipse);生物反馈治疗仪(型号：Urostym，莱博瑞医疗技术公司，加拿大制造)。1.2研宄方法患者行经腹彩超前列腺体积为(62.1±33.0)ml。国际前列腺症状评分为(22±7)分。尿动力学检查最大尿流率Qmax为(4.23±2.72)ml/s，诊断B00。逼尿肌压力Pdet>15cmH2O(lcmH20=0.098kPa)诊断为DI。残余尿量为(173.33±82.77)ml。确诊BO◦伴DI后即开始口服酒石酸托特罗定2mg，2次/d。所有患者行经尿道前列腺

4、等离子电切术，术后第2天停止膀胱冲洗，行生物反馈电刺激盆底肌训练治疗。术后第4天停止口服药物及生物反馈治疗，拔出尿管，观察排尿情况。术后病理均回报为良性前列腺增生。2结果19例患者排尿通畅，无明显尿频、尿急；6例患者出现不同程度尿频、尿急，可自行排尿，继续口服托特罗定、行生物反馈电刺激盆底肌训练治疗1周，症状明显改善；2例患者术后出现尿失禁，行永久性耻骨上膀胱穿刺造口术。除2例尿失禁，其余25例3〜6个月内复查，国际前列腺症状评分为(11±5)分，最大尿流率为(15.01±6.1)ml/s,残余尿量均