螺旋ct三期扫描对胃癌术前分期的临床价值

《螺旋ct三期扫描对胃癌术前分期的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期的临床价值［摘要］目的：评价螺旋CT(SCT)对胃癌术前分期的临床价值。方法：回顾手术和病理证实45例胃癌，术前均作CT三期扫描，分析SCT对胃癌病灶的检出率及术前分期的准确率。结果：45例胃癌，SCT病灶检出率为100%，T分期准确率为73%(33/45)，N分期准确度53％(24/45)，M分期准确度为91％(41/45)。结论：SCT增强扫描对胃癌术前分期有较高的临床价值，值得推广。　　［关键词］螺旋CT；胃癌；临床价值　　TheValueofSpiralCTExaminationintheStagingofGastricCa

2、rcinoma　　　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheroleofspiralCTinstaginggastriccarcinoma.MethodsFortyfivepatientsallaunderination.TheSCTfindingsabySCTis100%,theaccuracyofTstagingbySCTis73%(33/45),theaccuracyofMstagingis53%(24/45),theaccuracyofNstagingbySCTis91%(41/45).ConclusionTheresultsre

3、vealthatSCTisavaluablemethodtostagegastriccarcinoma.　　Keya;Staging;Tomography;Xrayputed　　胃癌是我国人群中发病率最高的恶性肿瘤之一，准确的术前分期有助于临床医师制定合理的治疗方案，避免不必要的剖腹探查，提高患者的术后生活质量和5年生存率。以往上消化道钡餐及胃镜是诊断胃癌的常用手段，但这些检查仅能显示胃腔内病灶，难以显示病灶周围淋巴结以及病灶与周围器官间的关系，因此难以提供准确的术前分期。螺旋CT(SCT)低张口服水增强扫描不仅能显示胃癌病灶本身，而且可以显示病灶周围淋巴结以

4、及病灶周围器官是否受累。本研究旨在探讨SCT对胃癌术前分期的临床价值。　　1材料和方法　　1.1临床资料收集本院2005年1月到2006年7月间手术证实的胃癌病例45例，其中男33例，女12例，年龄36岁～83岁，平均年龄51.6岁，所有病例均于手术前1周内行SCT增强扫描。　　1.2方法采用SiemensEmotionCT机，患者至少禁食10h。扫描前10min～15min肌肉注射654220mg，然后口服水1000ml～1500ml，随后即刻行CT扫描，扫描范围从膈顶到盆腔入口，扫描参数为130kV，150mA，平扫层厚层距8mm，螺距1.5，发现病灶后增

5、强扫描改用层厚层距均为5mm。按每公斤体重1.5ml碘海醇(300mgI/ml)用高压注射器于肘前静脉注射，速率为3ml/s，注射总量为90ml～100ml，分别于注射后25s、60s～70s采集图像，必要时采用右侧卧位或者俯卧位扫描以显示胃窦及幽门部病灶，显示距阵为512×512。　　1.3图像分析由2名不同资历放射医师在不知道内镜，手术结果的情况下进行图像分析。影像诊断标准为：T1胃壁多层结构内层动脉期明显强化，厚度＞5mm。T2局部胃壁厚度＞5mm增厚处胃壁边缘光整，病变周围脂肪线清晰，动脉期强化均匀。T3胃壁厚度＞5mm，病灶边缘毛糙，浆膜面欠规则，动脉

6、期呈不均匀强化，周围脂肪线模糊并见条索状影。T4胃壁厚度＞5mm，病灶与临近器官间脂肪间隙消失。淋巴结转移的诊断标准为直径≥10mm或者淋巴结直径虽＜10mm,但其短长径之比＞0.7并环状强化。N0为没有淋巴结转移，N1为距病灶3cm以内见淋巴结转移，N2为距原发灶3cm以外见转移淋巴结。远处转移为肝脏内出现靶样边缘强化的中心低密度灶以及肺底出现边缘光整的结节灶、腹水及腹壁结节，网膜饼为腹膜转移征象。M0为未见远处转移，M1为有远处转移。　　2结果　　2.1胃癌的T分期所有患者的病灶均得以显示并诊断，病灶检出率为100%，其中腺癌43例，鳞腺癌1例，内分泌癌有1

7、例。病灶位于胃底贲门10例，位于胃窦部位21例，位于胃体小弯侧12例，全胃癌2例。病灶均表现为局部胃壁增厚，或者局部软组织肿块。其中对T2期4例高估，对T3期低估5例，高估2例，T4期低估1例，总的T分期准确性为73%。　　2.2胃癌的N分期本组病例中有22例CT诊断有转移淋巴结，其中N1组13例，N2组9例。而手术中发现转移淋巴结33例，淋巴结诊断率为73%。其中N1组16例，N2组17例。　　2.3胃癌的M分期本组病例中，CT发现远处转移征象9例，其中1例为假阳性。在未发现远处转移的36例患者中，手术病理证实其中3例有远处转移，其中2例为腹膜小结节，1例横结

8、肠转移。　　表1胃癌的S