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《利福平辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、利福平辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察谢金秋陈莹辽宁省锦州市中心医院儿科，辽宁锦州121001[摘要]目的观察利福平辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取该科住院治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿60例,随机分为两组：对照组和治疗组,对照组应用红霉素与阿奇霉素贯序治疗，并联合第三代头孢菌素抗感染治疗，同时应用小剂量甲泼尼龙治疗,治疗组在此基础上加用利福平口服,比较两组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征恢复时间、住院时间、免疫球蛋白水平、胸部X线及不良反应。结果治疗组患儿与对照组相比，咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征恢复时间、胸部X线恢复时间、住院时间均明显缩短,差异有
2、统计学意义(P<0.05)；免疫球蛋白IgM在病程2周时升高最为明显，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；病程3周时IgM较前降低，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；IgG在病程3周时明显升高，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿未发生严重不良反应。结论利福平辅助性治疗难治性支原体肺炎较常规治疗方法，能够更快地缓解临床症状，促进炎症吸收，缩短住院时间,减轻免疫炎症反应，不良反应少，改善预后。.jyqkaPneumoniaepneumonia,RMPP)病例正在逐年增多[1]。RMPP患儿病情重，使用大环内
3、酯类抗生素，往往产生耐药，临床上治疗效果不满意。为观察利福平辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效，该科病房于2010年1月起对接收的年龄1~8岁RMPP患儿，部分联合应用利福平口服治疗，取得良好效果，现将60例RMPP患儿的临床资料进行总结,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集该院住院的RMPP患儿60例,其中男28例,女32例;年龄1~8岁,平均(4.54±3.5)岁。支原体肺炎的诊断标准参见《实用儿科学》,所有病例支原体抗体IgM均为阳性，>1∶160。RMPP诊断符合以下标准[2-3]:①应用大环内酯类抗菌素治疗效果不佳（正规使用大环内酯类抗菌素1周，患儿临床表现无改
4、善，仍有高热不退,影像学表现加重,表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变,合并胸腔积液）；②患儿合并肺外多系统并发症（除严重肺部病变外还伴肝脏、肾脏、心肌等肺外多器官损害）；③病程较长（可达>2~3周），甚至迁延不愈；④炎性指标升高，C反应蛋白(CRP)升高超过40mg/L,中性粒细胞百分数超过年龄组正常高线。1.2治疗方法对上述60例RMPP患儿分为：治疗组（30例），对照组（30例），两组患儿均使用红霉素(5d)、阿奇霉素(5d)交替应用，总疗程2~3周，并联合第三代头孢菌素抗感染治疗，常规退热、止咳、平喘等治疗，肺外并发症给予相应治疗。经上述治疗，两组患儿仍有高热，感染中毒症状重，
5、总热程持续达1周时，两组患儿均加用小剂量甲泼尼龙[2mg/(kg·d)]治疗3d，3d后改泼尼松减量口服7d。治疗组在应用甲泼尼龙治疗同时加用利福平口服,15mg/(kg·d)，早空腹顿服一次,共用7d。1.3观察指标观察两组患儿发热天数、咳嗽缓解时间、肺部体征恢复时间、住院时间、免疫球蛋白(包括IgG,IgA,IgM和IgE)水平、胸部X线恢复时间及不良反应。1.4统计方法应用SPSS11.5统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。2结果2.1两组患儿临床资料比较治疗组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征恢复时间、住院时间均较
6、对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患儿免疫球蛋白水平（IgG、IgA、IgM）比较两组患儿于利福平治疗前(病程1周)，IgG、IgA均在正常范围内，IgM较正常值有轻度升高，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；利福平治疗后1周（病程2周），IgM较前明显升高，且两组患儿相比治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG、IgA有轻度升高，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；利福平治疗后2周（病程3周），IgM较前降低，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；IgG较前升高，治疗组低于对照组，差异有统计
7、学意义（P<0.05）。IgA较前轻度升高，两组患儿差异无统计学意义。2.3两组患儿胸部X线吸收率比较治疗2周后，复查胸部X线，治疗组22例(占73%)炎症基本吸收,对照组17例(占57%)炎症基本吸收,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.38,P<0.05)。2.4不良反应治疗组患儿口服利福平期间有2例有轻度胃肠道反应，停药后消失。随访半年均未发生肝肾功能损害等不良反应。3讨论目前越来越多的临床研究发现,部分支原体肺炎
