白蛋白治疗脑干出血的疗效观察

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1、白蛋白治疗脑干出血的疗效观察王建海陆建琼黄海燕云南省文山州广南县人民医院急诊科，云南广南663300[摘要]目的研究分析对脑干出血患者给予白蛋白治疗的临床疗效，为其临床治疗和研究提供科学依据。方法回顾性分析2011年3月—2012年12月期间，我院收治的96例脑干出血患者的临床资料，根据患者入院治疗的不同时间（以单号、双号为区分标准），以及患者在院治疗所接受的不同治疗措施，将其分为两组，对照组患者44例，观察组患者52例。两组患者临床期间均进行常规甘露醇治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用白蛋白治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率7

2、7.0%明显高于对照组41.0%，组间比较差异明显，具有统计学意义，（χ2=12.361，*P＜0.05）；观察组与对照组的病死率分别为15.0%、41.0%，组间差异具有明显统计学意义，（χ2=11.482，#P＜0.05）。结论对脑干出血患者给予白蛋白治疗能够有效的改善患者的临床症状，提高生存率和降低病死率，颇具临床价值，值得临床关注。[.jyqkL；山东华鲁制药有限公司）（20%）（将患者具体病症的情况，作为给药次数的判定依据，例如1d1次、1d2次、1d3次，采取静脉注射给药的方式）进行常规止血、降颅压、调控血压[2]等治疗。观察组患者入院后给予

3、白蛋白(又称清蛋白国药准字S20070027)静脉滴注[3]治疗，10g/d，连续治疗7d，随后根据患者的病情恢复情况酌情治疗。两组患者均于一周内展开康复治疗，主要康复措施有采用语言、吞咽治疗仪（生产公司：德国菲兹曼医用电子公司；产品品牌：Chattanooga；产品型号：VitalStim5951）刺激吞咽语言肌，低频脉冲电刺激患肢[4]，同时加强心理干预（做好患者的心理建设，依据患者心理表现实施语言上的关心，对其存在的问题解答，同时教授患者家属与患者之间的有效沟通方式，增加患者配合度），给予病情严重的患者适量抗抑郁药物（三环:阿米替林-国家准字H32

4、023764,中文别名：阿密替林、氨三环庚素、依拉维,片剂：每片10mg、25mg;四环抗抑郁药物:麦普替林-黑龙江佳木斯晨星制药厂，批号971108，别名：路滴美也译作马菩提林；开始每日75mg分2~3次服，以后增至每日150~250mg。具有给药方案视病情情况而定）治疗。1.3观察指标治疗期间严格观察患者的临床症状，严密监测患者治疗期间的呼吸、体温、心率、心电图、血压等指标，注意患者临床期间是否有不适情况，并给予及时的处理，立即上报医生。1.4疗效评价采用全国第四届脑血管病学术会议中规定的神经功能缺损标准[5]评定患者的治疗效果。治疗后，患者的神经功

5、能缺损情况明显好转，评分减少91%~100%，为基本痊愈；治疗后患者的功能缺损情况减少幅度在46%~90%之间，为显著进步；功能缺损评分减少程度在18%~45%之间，为进步；评分减少在17%左右，为无变化，评分减少程度低于17%，为恶化。1.5统计分析对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用χ2和t检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果对所有患者进行严格的临床观察和疗效评估，观察组患者的治疗有效率和病死率分别为77

6、.0%、15.0%，对照组患者的治疗有效率和病死率分别为15.0%、41.0%，两组比较差异明显（P均＜0.05），具有统计学意义，详见表1。3讨论脑干出血在临床中比较常见，经大量临床研究和实践证实该病症主要是因脑水肿引发脑疝而导致的[6]。通常，患者发病后6h会引发脑水肿，发病后24h有明显变化，1~5d后是发生水肿的高峰阶段[7]，4~6周后会完全消失。当前，临床认为[1]，脑出血症状会导致血肿周围缺氧、缺血，进而产生大量的氧自由基，然而氧自由基是导致脑水肿或脑损伤的重要因素，故在临床中，做好氧自由基的抑制和控制对于防止脑损伤的发生具有重要的意义。相

7、关文件研究显示[2]，使用常规剂量的白蛋白对于脑血肿的治疗具有明显的促进作用，可有效的减轻患者的水肿症状，同时，可有效的保护患者的脑组织，对于神经系统功能的恢复效果明显。白蛋白对于脑组织的保护机制主要是通过脱水来降低颅内压，以达到缓和的作用，可有效的改善间质性脑水肿，对血容量的稳定具有明显的维持作用，同时，可显著防止低血容量引发的周围出血，以及远隔区域的缺血症状，清除氧自由基效果明显，并能够减少自由基对患者脑细胞的损伤。文献研究[4]及治疗观察，白蛋白保护脑组织的作用主要体现为以下几点：①可迅速扩张血管，增加血管容量，改善脑损伤局部的血液循环，进而预防脑

8、组织损伤后脑血管痉挛的发生。②采用白蛋白治疗对脑损伤后形成的脑水积液具有明显的清