白蛋白治疗急性脑出血的疗效分析

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1、白蛋白治疗急性脑出血的疗效分析【摘要】目的：观察白蛋白在急性脑出血中的治疗价值。方法：将64例急性脑出血病人随机分成治疗组和对照组，两组均给予甘露醇降颅压及对症治疗。治疗组同时加用白蛋白10g静脉滴注，1次/d，共7d。结果：治疗组比对照组神经功能缺损评分明显改善（P<001）。结论：在脑出血急性期应用白蛋白治疗可明显改善其病情及预后。　　【关键词】白蛋白；急性脑出血；治疗　　【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatetheclinicalcurativeeffectofAlbuminintreatingAcuteIntr

2、acerebralHemorrhage.Methods:64casesorrhageannitol,butthepatientsintreatinggroupin10g,ivgtt,qd,7days.Results:ThecurativeeffectintreatirggroupethodtoadministrateAlbuminintreatingIntracerebralHemorrhage,especiallyduringitsacuteperiod.　　【KEYin;AcuteIntracerebralHemorrhage;Therapy　　近

3、年来，多项临床和基础研究表明，白蛋白对多种神经系统疾病具有治疗作用，白蛋白治疗脑卒中已广泛用于临床。我们在常规综合治疗的基础上联用白蛋白治疗急性脑出血，效果满意，报告如下。　　1资料与方法　　11一般资料选自20044~20064月在我科住院的急性基底节区脑出血患者64例，不包括破入脑室系统和蛛网膜下腔者。病因均为高血压脑出血，既往无卒中史，发病在48h之内，诊断标准均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准，经颅脑CT证实，神经系统症状用1995美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能评分。其中男性38例，女性26例；年龄38～83岁

4、，平均年龄62±53岁。随机分为治疗组与对照组，治疗组34例，其中男性20例，女性14例；对照组30例，男性17例，女性13例（见表1）。　　12用药方法治疗组和对照组的常规治疗方法相同，主要用药有甘露醇及对症治疗，治疗组加用人血白蛋白10g，静脉点滴，1次/d，连用7d，7d后，两组治疗相同，三周后进行神经功能评分。　　表1两组神经功能缺损评分（NIHSS）比较（略）　　注：与对照组比较*表示P>005　　13疗效评定标准神经功能恢复程度按脑卒中患者的临床功能评价标准[1]分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化。总有效=基本痊愈+显著进步

5、。　　14统计学处理各组数据用x±s表示，组间比较用t检验。　　2结果　　三周后，治疗组和对照组的神经系统症状均获得不同程度的改善（见表2），治疗组的临床疗效明显优于对照组（见表3）。　　表2两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）比较（略）　　注：与对照组比较*表示P<005　　表3两组治疗前后临床疗效比较（略）　　注：与对照组比较*表示P<005　　3讨论　　脑出血病人的神经功能缺失来自两方面：一是不同部位的出血压迫周围脑组织，另一方面是血肿压迫周围组织后引起水肿，破坏脑组织，引起功能缺失。对于脑出血的治疗，最具实际价值的问题是如何促

6、进血肿吸收、抑制水肿形成及减少神经功能的缺失。　　31减轻脑水肿和脑肿胀脑出血是常见病和多发病，其中大量脑出血病情凶险，死亡率高。其死亡原因主要是脑水肿及血肿占位效应所致颅内压增高。脑水肿是急性脑血管病的共同病理过程，由于血肿及水肿区水肿压迫邻近脑组织，导致正常脑组织血流减少，继发性神经功能损害，严重者出现脑疝[2]，导致呼吸、循环衰竭，所以，脑出血首要治疗是脱水降颅压，减轻脑水肿，甘露醇是降颅压的常规用药，但是，在甘露醇在连续使用时，尤其是150ｇ/ｄ[3]以上时肾功能损害发生率高，心脏负荷大，严重影响了使用的安全性。白蛋白是人体肝脏分泌的高度可溶的

7、蛋白分子，每天合成约3g，半衰期约21d，构成血浆胶体渗透压的80%，其可及时有效地消除脑出血后形成的脑水肿。应用白蛋白既可增加血液胶体渗透压，减轻血脑屏障受损程度及血肿周围的水肿，又可减少甘露醇的用量，从而降低了甘露醇对肾功能的损害及电解质紊乱的发生。白蛋白优于甘露醇等其他脱水剂之处还在于其半衰期长，能维持较长时间的脱水作用，且作用温和，不易渗漏到脑循环外或因突然停药出现反跳。近年多项临床和基础研究都证实了这一点[2,4]。由于脑水肿可在脑损伤后1~14d内呈渐进发展，故尽早和持续应用白蛋白至关重要。　　32扩容和抑制血小板的聚集作用白蛋白的输入可改

8、善微循环，减少红细胞聚集和微小血栓的形成，从而有利于脑血肿的吸收[5]。　　33清除自由基作用