安徽省县级公立医院改革的实践与思考

《安徽省县级公立医院改革的实践与思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、安徽省县级公立医院改革的实践与思考王红梅①②王珩③李念念④赵允伍⑤权循珍【关键词】县级医院公立医院改革【摘要】县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节，已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研，在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上，对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析，并针对性地从加大政府投入，完善补偿机制；加强自我管理，提高自我发展能力；加强人才队伍建设，提高人员待遇；完善基本药物制度，提高制度实施连续性；完善医疗保险制度，提高医保效能等方面提出了相应的意见和建

2、议，以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。PracticeandthoughtsoncountylevelpublichospitalreforminAnhuiprovince/ei,portantpartsofhealthcarereform,countylevelpublichospitalreformhasbeenspreadonallprovincesinChina.Basedontheinvestigationof19countylevelpublichospitalsinAnhuip

3、rovince,problemsinthereformhavebeendiscussed.Suggestionsentsubsidy,pletingpensationmechanism,strengtheningself-managementandpromotingself-developmentpetences,highlightingonhumanresourcestraining,improvingessentialdrugsystem,pletingmedicalinsurancescheme

4、andimprovingitsefficiencyareproposedtogivereferenceforpolicymakingondeepeningcountylevelpublichospitalreform.Author’saddress：AnhuiProvincialHospital,No.17,LujiangRoad,Hefei,230001,AnhuiProvince,PRC2012年，国务院办公厅印发《关于县级医院综合改革试点的意见》，要求从运行机制、补偿机制等方面积极推进县级公立医

5、院改革[1]。同年，《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》出台，明确了县级医院综合改革的发展阶段及具体内容[2]。为了解安徽省县级医院改革与管理过程中的实际情况和合理诉求，本研究先后对皖北、皖南共19家县级医院进行了两次调研，分析县级医院改革的意义、现状及医改过程中存在的问题，并提出相应建议，以进一步促进县级医院的发展和新医改在县级医院的有效实施。1县级医院改革在公立医院改革中的意义县级医院改革对推进公立医院改革发挥着重要作用。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，积极推进县医院改革发展、全

6、面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的重要环节。与城市医院相比，县医院在功能任务、组织结构、服务内容方面都相对简单。同时，县域层面行政管理的协调成本也相对较低，改革较容易推动。就公立医院改革试点而言，无论是完善医疗服务体系，还是改进医院内部管理，都与县级医院的能力水平密切相关。同时，为群众提供基本公共卫生服务，完成公共卫生服务均等化的任务，都需要县级医院的支持和参与。县医院可以率先推进改革发展，为整体推进公立医院改革发展探索和积累经验，同时通过增强能力和水平，分流患者，可以缓解城市大医院的压力，为

7、推动城市大医院改革与发展创造条件和动力。2县级医院改革发展现状及问题随着县级公立医院改革的开展，一系列改革措施的实施和推进，如药品“零差率”销售及集中采购、调整医疗服务价格、改革运行补偿机制等，县级医院改革和发展取得了一定成效。安徽省县级医院的床位数有了显著增加；医保、新农合制度覆盖面不断扩大，保障水平不断提高；全省县级医院医疗服务能力增强和服务量显著上升；患者就医次均费用有所下降；医疗机构收入有所增加且结构趋于合理，药品收支比重下降；县级医院人力资源总量也在快速增长。尽管如此，政府投入不足、医院债务

8、负担较重，县级医院人力资源结构有待进一步优化，高职称、高学历医务人员比例较低等一些问题依然存在，严重制约着县级医院发展及新医改的推进。2.1政府财政投入不足，医院公益性弱化县级公立医院作为政府办基层医疗卫生机构，承担着为居民提供基本医疗卫生服务的重要任务，是政府保障居民健康权益，维护健康公平性，体现卫生事业福利性、公益性的重要载体。因此，政府应当对县级公立医院运行成本及“零差率”销售损失进行及时、足额补偿。然而，调研发现，政府对公立医院的财政拨款不能对医