米非司酮治疗功能性子宫出血的用药机制分析

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1、米非司酮治疗功能性子宫出血的用药机制分析冯亚娟江苏省泰州市第二人民医院妇产科，江苏泰州225599[摘要]目的探究米非司酮治疗功能性子宫出血的的用药机制，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2012年3月—2013年3月间该院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，从患者月经期第5天开始口服米非司酮，连用6个月，观察患者的月经情况与子宫大小。结果患者治疗后相比治疗前月经期、月经周期、卫生巾使用量比较，子宫横径、纵径、前后径比较，贫血轻度、中度、重度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中出现轻度恶心12例，面部潮红、出汗3例，所

2、有患者均未给予患者特殊治疗，停药后恢复正常。结论米非司酮治疗功能性子宫出血效果确切，不良反应小，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广使用。.jyqkg/d治疗；②对于流血量多于月经量，流血时间在10d以上的患者，给予米非司酮50mg/d治疗，治疗过程中注意观察患者血流量情况，若血流量逐渐减少则将米非司酮减量至12.5mg/d，持续服用20d，若患者第2个月月经量相比正常月经量多，则给予相同方案继续治疗2~3个疗程。当治疗结束后的第1天，患者行阴道B超检查子宫内膜厚度，同时复查肝肾功能。观察患者治疗后的月经情况，子宫内膜厚度，贫血好转情况及不

3、良反应。1.4疗效判定标准痊愈：月经量及周期均恢复正常，患者于育龄期连续2次排卵，黄体期达12~14d，停药后保持3个月以上；有效：月经量减少1/2，经期持续在10d以内，保持1~2个月正常月经周期，患者于育龄期排卵1次，黄体不足患者稍有改善；若无排卵，黄体期明显好转；无效：患者月经量、月经周期均无明显变化[3]。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100.0%。1.5统计方法该次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1所有患者经治疗后的临床效果50例患者经治疗后痊愈28例，有效20例

4、，无效2例，总有效率96.0%。2.2患者治疗后的月经变化患者治疗后相比治疗前月经时间减少，月经周期增长，卫生巾使用量显著减少，见表1。2.3患者治疗后子宫体积变化患者治疗后子宫内径与体积相比治疗前明显缩小，见表2。2.4患者治疗后贫血改善情况治疗前贫血患者轻度33例，中度14例，重度3例；治疗后贫血患者轻度10例，中度2例，重度0例；患者贫血症状显著改善，见表3。2.5不良反应治疗过程中出现轻度恶心4例，面部潮红、出汗2例，所有患者均未给予患者特殊治疗，停药后恢复正常。3讨论功能性子宫出血是女性机体过度紧张、恐惧、悲伤，同时受到外界环境影响

5、导致卵巢激素或促性腺激素发生紊乱的疾病。相关研究发现[4]，功能性子宫出血患者体内调节内膜基质与血管形成稳定蛋白质的基因表达出现失调；部分患者由于基因表达失调出现闭经，部分患者却因此出现子宫不规则出血，说明子宫调节内膜基质确实与子宫异常出血相关。但也有部分情况是由于性激素异常引发的分子失调所致，所以患者性激素水平一旦修正后，月经失调即可纠正。功能性子宫出血患者主要表现出月经量过多，月经时间持续过长，出血间隔时间无规律，经血淋漓不止等，目前国内外对功能性子宫出血的患者表现出的临床症状基本一致[5-6]。围绝经期妇女由于卵巢功能出现衰退，卵泡残留

6、量几乎很少，特别是残留的卵泡对垂体-促性腺激素的敏感度下降，所以激素的分泌量会突然减少，同时与垂体之间的负反馈会变弱，故促性腺激素水平增高后，仍不能形成排卵前的高峰，最终导致无排卵性子宫出血[7]。对于功能性子宫出血患者，临床上常用的治疗方法为止血药物联合性激素治疗，但部分合并血栓疾病、心血管疾病、肝脏疾病及恶性肿瘤的患者无法采用激素联合用药治疗，其副作用较大，会造成患者新的并发症。米非司酮是一种甾体类药物，其作用在于抗糖皮质激素和抗孕激素。对于围绝经期妇女，能延缓卵泡的发育，同时加长排卵的时间，加速卵泡萎缩，使患者直接进入绝经期，从而达到治

7、疗目的。而对于非围绝经期女性来说，米非司酮能促进患者的子宫内膜上皮细胞凋亡，防止子宫内膜血管发生过度增生[8]，使子宫内膜变薄，从而控制不规则出血的症状，纠正患者贫血的情况。该次研究发现，通过对50例患者行米非司酮治疗，对患者不规则出血的现象有显著的控制作用，同时服用方便，其中轻度恶心4例，面部潮红、出汗2例，但所有患者均耐受，并未给予患者特殊治疗。米非司酮治疗功能性子宫出血的用药机制尚待研究，但通过临床试验证明该药物是目前保守治疗功能性子宫出血的理想药物之一。综上所述，米非司酮治疗功能性子宫出血效果确切，不良反应小，是一种安全有效的治疗方式

8、，值得临床推广使用。.jyqkentResultsinDifferentialRegulationofGlycerolipidBiosynthesisinBabyH