米非司酮治疗子宫肌瘤的用药分析

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1、【摘要】目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择40例确诊为子宫肌瘤的患者，给予口服米非司酮12.5mg·d-1，连续3个月。超声监测治疗前后子宫肌瘤体积的变化；血常规检查治疗前后病人血红蛋白含量的变化；观察治疗前后患者月经的变化及服药后不良反应等。结果：治疗后患者子宫肌瘤体积明显缩小，血红蛋白含量明显提高，月经复潮后经期明显缩短、经量明显减少，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：米非司酮12.5mg·d-1连续使用3个月具有较好治疗子宫肌瘤及改善子宫肌瘤患者贫血的作用。【关键词】子宫肌瘤；

2、米非司酮；贫血子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，发病率较高［1］。研究表明，它是一种性激素依赖性肿瘤，其生长发育与雌、孕激素密切相关［2］。米非司酮是法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代初期推出的抗孕酮药物，目前在国内妇产科领域中得到了广泛应用，我们观察到应用米非司酮治疗子宫肌瘤有较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例采集　　选择40例子宫肌瘤患者，病例选择标准为：（1）年龄30～50岁；（2）主诉月经过多、月经周期缩短、经期延长、痛经等症状，部分患者伴有尿频、尿急等压迫症状；（3）

3、经妇科检查及B超证实患有子宫肌瘤；（4）血常规检查发现患者有不同程度贫血；（5）排除宫颈、子宫和附件的其他肿瘤和病变，符合相关文献［3］要求。　　1.2治疗与观察方法　　从月经周期的第1天开始口服米非司酮12.5mg·d-1，连续3个月。分别于治疗前后测量子宫肌瘤的三维径线，计算其体积（多发性子宫肌瘤者，计算最大肌瘤体积作为代表性结果）；血常规检查治疗前后病人血红蛋白含量的变化；并观察治疗前后患者月经的变化及服药后不良反应。　　1.3疗效评定［4］　　显效：症状消失，肌瘤消失，子宫体积大小正常；有效：治疗后子宫

4、肌瘤体积缩小20%以上。子宫肌瘤体积的计算公式为：体积=4/3πabc(cm3)，a、b、c代表三维径线。　　1.4统计学处理　　　实验数据按随机对照设计的要求收集整理，以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验，以P＜0.05认为有统计学意义。　　　2结果locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinf

5、ormationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame经过3个月治疗后，效果明显，其中21例显效，13例有效，总有效率为85%。和治疗前相比，患者子宫肌瘤体积显著缩小，血红蛋白含量显著提高（P＜0.05），见表1；患者月经复潮后经期明显缩短、经量也明显减少（P＜0.05），见表2。用药过程中，患者无明显不良反应，轻微恶心、食欲减退3例（7.5%），轻微潮热5例（1.3%），轻微阴道分泌物减少2例（0.5%），停药后均恢复正常。

6、表1两组患者治疗前后子宫肌瘤体积、血红蛋白含量比较（略）表2两组患者治疗前后月经情况比较（略）　　3讨论虽然药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药后复发的缺点，目前尚不能完全替代手术治疗，但采用药物缩小肌瘤体积，纠正贫血，减轻盆腔充血将有助于手术的进行，且切除子宫会对病人的心理和内分泌功能产生一定影响［5］，因此，采用药物有效治疗子宫肌瘤也十分必要。研究发现，人体子宫肌瘤组织中存在雌、孕激素受体并且含量明显高于周围肌层，孕激素受体（Progesteronereceptor，PR）mRNA呈过度表达状态。米非司酮作为PR拮

7、抗剂，具有强烈的抗孕激素活性，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮的作用［6］；它还通过抑制孕激素的活性，使卵巢黄体溶解，体内孕酮和雌二醇水平下降，导致闭经［7］，此外，米非司酮还可以减少子宫动脉血流，从而减少对肌瘤的供血［8］，这些作用都有助于促使子宫肌瘤缩小，并改善其造成的临床症状。我们观察到，米非司酮对于子宫肌瘤患者的病情起到较好治疗作用，肌瘤体积明显缩小，且病人血红蛋白含量明显提高，月经复潮后经期明显缩短，经量明显减少，与治疗前比较有显著性差异。因此，对于子宫肌瘤患者，尤其是子宫肌瘤伴有

8、贫血的患者的保守治疗，米非司酮具有较好的应用价值。【参考文献】[1]陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)[2]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04