leep刀与自凝刀在宫颈糜烂治疗中的比较

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1、LEEP刀与自凝刀在宫颈糜烂治疗中的比较林心苗(广东省湛江市湛江中心人民医院广东湛江524023)【摘要】目的评价LEEP刀与自凝刀技术在治疗宫颈糜烂方面的价值。方法使用LEEP刀和射频自凝刀两种治疗手段分别对100例妇女进行治疗，观察其疗效。结果两组术中出血量无显著性差异，LEEP刀组手术时间少于自凝刀组，。脱痂期出血≥月经量，LEEP刀组明显少于自凝刀组，两种方法治疗一次性治愈率分别为LEEP刀组99%及自凝刀组97%。结论LEEP刀与自凝刀是治疗宫颈糜烂较好的方法，前者对宫颈宫颈糜烂治愈率较后者高。【关键词】LEEP刀自凝刀宫颈糜烂疗效

2、【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)11-0060-02宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，重者与宫颈癌发生有密切关系。随着现今社会人们对宫颈炎认识加深，慢性宫颈炎癌变防治意识的加强，越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂的治疗要求增高，希望短时间内治愈宫颈炎。探讨安全、简便、有效的治疗方法来积极治疗宫颈糜烂，对预防宫颈癌有重要意义。物理治疗是最常用的有效治疗方法。较常用的方法有激光、微波、冷冻等，但效果均不是很理想。LEEP刀与自凝刀是近年来在妇科领域应用的新型物理治疗方法，就我院使用LEEP刀和射频自凝刀两

3、种治疗手段分别对100例妇女进行治疗，探讨了LEEP刀与自凝刀技术在治疗宫颈糜烂方面的安全性、有效性，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者均系2011年3月至2012年3月在我院门诊就诊的患者，年龄18—52岁，平均35岁。有生育史者180例，无生育史者20例，术前常规行宫颈阴道镜检查并宫颈活检，病理结果排除宫颈上皮瘤样病变和恶性疾病，行白带常规检测排除阴道炎，妇科检查排除急性盆腔炎。治疗时间为月经干净后3-7天。1.2诊断标准按糜烂面所占宫颈的比例三度，轻度糜烂：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内；中度糜烂：指糜烂面占整个官颈面积的

4、1/3—2/3；重度糜烂：指糜烂面A整个宫颈面积的2/3以上。按糜烂表面分为单纯型、颗粒型、乳突型。1.3治疗方法⑴术前准备：患者月经干净3〜7d,术前24h禁性生活，常规白带检査，血常规及凝血功能检査，向患者交待病情使其知情同意。(2)射频自凝刀治疗：糜烂轻中度，用20-25w功率，重度者用30w功率，仪器设定至该功率范围后，患者取膀胱截石位，臀部垫电极板，外阴碘伏消毒，用阴道窥器暴露宫颈，碘伏消毒阴道各壁，充分暴露宫颈，清洁宫颈糜烂面分泌物。根据糜烂轻重选择好功率，治疗面为内至宫颈外U内2mm,外至正常宫颈面2mm。治疗后用碘伏消毒局部，清理坏

5、死物，术中若有点状出血，可将自凝刀在局部多停留数秒以止血。(3)LEEP刀治疗：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥器，暴露官颈后用2%碘液标记糜烂范围；根据宫颈形态，根据糜烂面的大小及深度选择适当型号的LEEP刀。用深圳金科威医疗器械公司生产的FH—120B高频电刀，负极板贴附一侧人腿内侧肌肉丰富处；设定操作频率为3.8MHz、功率30-40W。在距碘不着色区外0.5cm处锥型切除病变组织，切除范围超过病变边缘1〜1.5cm,切割深度为1.5〜2.5cm。切除时尽量保证标本的完整性，创面基底部球形电极电凝止血。术毕创面敷云南白药。全部切除组

6、织送病理检查。(4)术后处理及随访：术后不必住院，观察30分钟离院。常规预防感染，口服治疗5—7d，禁性生活、盆浴2个月，术后1个月、2个月复查。1.4疗效评定标准以治疗后2个月复查结果为依据。治愈：子宫颈光滑,糜烂面消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂面积及程度无变化。1.5统计学方法数据行x2检验。2结果2.1手术情况两组的手术吋间及术中出血情况比较，LEEP刀组手术时间少于自凝刀组，有显著性差异(P<0.05)，两组术中出血量无显著性差异(P>0.05),脱痂期流血≥月经量，LEEP刀组明显少于自凝刀组，两组有

7、显著性差异(P<0.05),见表1。2.2治疗效果两种方法一次性治愈率分别为97%及99%,两组间无显著差异(P>0.05)，见表2。表1两组的手术吋间及术中出血情况比较2.3不良反应两组术中均有部分患者有下腹坠胀感，能忍受。3讨论3.1宫颈糜烂的发病机制及治疗方法正常的宫颈表面由复层鱗状上皮覆盖，表面光滑，呈粉红色，当宫颈外U表皮脱落，宫颈U另外一种上皮组织将其代替，由于覆盖面的新生上皮很薄，其至可以看到下方的血管和红色的组织，似糜烂，所以被称为宫颈糜烂。宫颈糜烂是一个多因素的病理过程，它的发生主要与流产，分娩或手术损伤宫颈后，大量病

8、原体侵入而感染印发，与宫颈癌发生密切相关。主要病原体是厌氧菌，大肠埃希菌，链球菌，及葡萄球菌，其次是沙眼衣原体等一些性传播